Границы и внешние ориентиры
Задняя область бедра имеет четкие анатомические пределы:
- Верхняя граница: поперечная ягодичная складка (plica glutea).
- Нижняя граница: циркулярная линия, проведенная на 6 см выше надколенника.
- Медиальная граница: линия, соединяющая лобковый симфиз с медиальным надмыщелком бедренной кости.
- Латеральная граница: линия от передней верхней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior) к латеральному надмыщелку бедра.
Внешними ориентирами при осмотре и пальпации служат седалищный бугор (tuber ischiadicum), надмыщелки бедренной кости (epicondyli femoris) и передняя верхняя подвздошная ость.
Поверхностные слои и фасции
Кожа области тонкая, с более или менее выраженным волосяным покровом. Подкожная жировая клетчатка обычно развита обильно. В ней проходят ветви кожных нервов:
- В латеральной части — ветви латерального кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris lateralis).
- Сзади, на границе верхней и средней трети — ветви заднего кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris posterior).
Широкая фасция бедра (fascia lata) отдает вглубь две важные структуры:
- Латеральную межмышечную перегородку (septum intermusculare femoris laterale), разграничивающую переднее и заднее фасциальные ложа.
- Заднюю межмышечную перегородку (septum intermusculare femoris posterior), которая покрывает заднюю поверхность большой приводящей мышцы и отделяет заднее ложе от медиального.
Мышцы заднего фасциального ложа
Заднее фасциальное ложе (compartimentum femoris posterius) ограничено сзади широкой фасцией, по бокам — межмышечными перегородками, а спереди — бедренной костью. Все мышцы-сгибатели в этом ложе, за исключением короткой головки двуглавой мышцы, начинаются от седалищного бугра.
- Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris). Лежит наиболее латерально. Длинная головка берет начало от седалищного бугра, короткая — от шероховатой линии (linea aspera) и наружной перегородки. Общее сухожилие крепится к головке малоберцовой кости.
- Полусухожильная мышца (m. semitendinosus). Лежит поверхностно с медиальной стороны. Ее нижнюю треть занимает длинное сухожилие, которое вместе с сухожилиями портняжной и тонкой мышц крепится к бугристости большеберцовой кости, образуя «гусиную лапку» (pes anserinus).
- Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus). Заметно шире полусухожильной, располагается кпереди и глубже от нее.
Топография седалищного нерва
Проекция седалищного нерва (n. ischiadicus) определяется линией от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине линии, соединяющей надмыщелки бедра. Точка его выхода находится в углу между нижним краем большой ягодичной мышцы и наружным краем двуглавой мышцы бедра.
В верхней трети бедра нерв лежит кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы, непосредственно под широкой фасцией, прикрытый длинной головкой двуглавой мышцы. Ниже он проходит в промежутке между двуглавой и полуперепончатой мышцами. Спереди от нерва находится большая приводящая мышца, покрытая рыхлой задней перегородкой. Рядом всегда идет тонкая артерия, сопровождающая седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici). В нижней половине бедра (нередко выше) нерв делится на два ствола:
- Большеберцовый нерв (n. tibialis).
- Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis).
Кровоснабжение и пути распространения инфекции
Важная особенность задней области бедра — здесь нет собственных магистральных артерий. Источником кровоснабжения служат ветви трех прободающих артерий (aa. perforantes), которые приходят из передней области бедра, перфорируя большую приводящую мышцу, и мощно анастомозируют между собой.
Клетчаточное пространство заднего ложа активно сообщается с соседними областями, что имеет решающее значение при гнойных процессах:
- Вверху: с подъягодичным пространством (по ходу седалищного нерва).
- Внизу: с клетчаткой подколенной ямки (по ходу седалищного нерва).
- Спереди: с передним ложем бедра (по ходу прободающих артерий).
В нижнемедиальном участке области под мышцами находится нижнее отверстие приводящего канала (hiatus adductorius). Из него в подколенную ямку выходят бедренные сосуды: вена (v. femoralis) лежит поверхностно и латерально, а артерия (a. femoralis) — глубже и медиальнее к кости.
Коротко: ответы на вопросы по теме
К каким анатомическим образованиям прикрепляются сухожилия мышц задней группы бедра?
Сухожилия мышц задней группы бедра прикрепляются к костям голени, фасциям и капсуле коленного сустава.
- Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) — прикрепляется к головке малоберцовой кости (caput fibulae), частично к латеральному мыщелку большеберцовой кости и фасции голени.
- Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) — крепится к бугристости большеберцовой кости (tuberositas tibiae) в составе «гусиной лапки» (pes anserinus), часть пучков вплетается в фасцию голени.
- Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) — расщепляется на три пучка: к медиальному мыщелку большеберцовой кости, в фасцию медиальной головки икроножной мышцы и к капсуле коленного сустава (переходит в косую подколенную связку, lig. popliteum obliquum).
Какими нервами иннервируются мышцы-сгибатели голени в заднем ложе бедра?
Мышцы-сгибатели голени в заднем ложе бедра иннервируются ветвями седалищного, большеберцового и общего малоберцового нервов.
- Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) — иннервируется большеберцовым нервом (n. tibialis).
- Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) — иннервируется большеберцовым нервом (n. tibialis).
- Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) — длинная головка получает ветви от большеберцового (n. tibialis) и седалищного (n. ischiadicus) нервов, а короткая головка иннервируется ветвями общего малоберцового (n. fibularis communis) и седалищного нервов.
Также ко всем трем мышцам отходят мышечные ветви непосредственно от ствола седалищного нерва.
Какие ветви отдает седалищный нерв в пределах задней области бедра?
В пределах задней области бедра седалищный нерв отдает мышечные, суставные и конечные ветви.
- Мышечные ветви — направляются к двуглавой мышце бедра (m. biceps femoris), полусухожильной мышце (m. semitendinosus), полуперепончатой мышце (m. semimembranosus) и большой приводящей мышце (m. adductor magnus).
- Суставные ветви — идут к тазобедренному и коленному суставам.
- Конечные ветви — в нижней половине бедра (или выше) нерв делится на два крупных ствола: большеберцовый нерв (n. tibialis) и общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis).
Какие анатомические структуры образуют стенки приводящего канала (canalis adductorius)?
Стенки приводящего канала образованы мышцами бедра и фиброзной межмышечной перегородкой.
- Латеральная стенка — медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis).
- Медиальная стенка — большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
- Передняя стенка (крыша) — широкоприводящая межмышечная перегородка или фиброзная пластинка (septum intermusculare vastoadductoria / lamina vastoadductoria), которая натянута между медиальной широкой и большой приводящей мышцами.
Мышцы задней группы легко запомнить по местам их прикрепления внизу: двуглавая уходит наружу (латерально к малоберцовой кости), а мышцы с приставкой «полу-» (полусухожильная, полуперепончатая) идут внутрь (медиально к большеберцовой кости).
Вопросы с занятий и экзамена
Откуда берут начало мышцы заднего ложа бедра?
За исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра, все мышцы задней группы начинаются от одной точки — седалищного бугра (tuber ischiadicum).
За счет каких сосудов кровоснабжается заднее фасциальное ложе?
Собственных магистральных артерий здесь нет. Кровоснабжение осуществляется ветвями трех прободающих артерий (aa. perforantes), которые приходят из переднего ложа бедра через большую приводящую мышцу.
Куда может распространиться гнойник из заднего ложа бедра?
Инфекция может мигрировать вверх в подъягодичное клетчаточное пространство, вниз — в подколенную ямку (по ходу седалищного нерва), а также в переднее ложе бедра через щели прободающих сосудов.
Что ещё разобрать по теме
- Формирование и структура «гусиной лапки» (pes anserinus)
- Синтопия сосудов в нижнем отверстии приводящего канала (hiatus adductorius)
- Варианты деления седалищного нерва на бедре
- Особенности коллатерального кровообращения через анастомозы прободающих артерий
- Топография подкожной преднадколенниковой сумки
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Задняя область бедра» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.