Топография выхода сосудисто-нервного пучка
Магистральный сосудисто-нервный пучок задней области голени имеет строго определенную топографию выхода, что крайне важно для понимания оперативной хирургии этой зоны. Главным анатомическим ориентиром служит камбаловидная мышца (m. soleus). Выход пучка локализуется непосредственно у её внутреннего края.
В этой зоне располагается нижнее выходное отверстие голеноподколенного канала (canalis cruropopliteus). Относительно других структур пучок позиционируется кнутри от ахиллова сухожилия. Послойное строение в месте выхода имеет важную хирургическую особенность: здесь сосуды и нервы лежат достаточно поверхностно. Они прикрыты исключительно глубоким и поверхностным листками фасции голени, что делает их более доступными, но одновременно и более уязвимыми при травмах задней поверхности ноги.
Малоберцовая артерия
В задней области голени также проходит малоберцовая артерия (a. fibularis, она же a. peronea). Это важный сосудистый ствол, обеспечивающий кровоснабжение структур латеральной и задней части голени, который необходимо учитывать при планировании хирургических доступов.
Связь клетчатки задней области голени
Клетчатка глубокого фасциального пространства голени не изолирована. Она активно сообщается с соседними анатомическими областями по ходу проходящих здесь кровеносных сосудов. Знание этих путей критически важно для понимания того, как могут распространяться гнойные процессы (флегмоны).
Основные пути сообщения клетчатки:
- В дистальном направлении (внизу): Пространство сообщается с медиальным лодыжковым каналом, а через него — напрямую с клетчаточными пространствами стопы.
- В проксимальном направлении по ходу передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior): Клетчатка связана с передним фасциальным ложем голени.
- В проксимальном направлении по ходу задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior): Пространство сообщается с жировой клетчаткой подколенной ямки.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы образуют стенки голеноподколенного канала?
Голеноподколенный канал располагается между поверхностной и глубокой группами мышц задней области голени. В образовании его стенок и отверстий принимают участие следующие мышцы:
- Подколенная мышца (m. popliteus) — ограничивает входное отверстие спереди и верхнее выходное отверстие сверху.
- Камбаловидная мышца (m. soleus) — ее сухожильная дуга (arcus tendineus m. solei) ограничивает входное отверстие сзади.
- Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) — ее начальный отдел ограничивает верхнее выходное отверстие изнутри и снизу.
Какие элементы входят в состав основного сосудисто-нервного пучка задней области голени?
В состав основного сосудисто-нервного пучка задней области голени входят следующие элементы:
- Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) — является непосредственным продолжением подколенной артерии.
- Задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores) — сопровождают одноименную артерию.
- Большеберцовый нерв (n. tibialis) — располагается латерально от артерии и занимает наиболее поверхностное положение в пучке.
Малоберцовые сосуды (a. et vv. fibulares) не входят в основной пучок, а располагаются латеральнее него.
Какие мышцы входят в глубокий слой задней области голени?
В глубокий слой задней области голени входят мышцы-сгибатели. В направлении с медиальной стороны в латеральную они располагаются следующим образом:
- Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) — располагается медиально.
- Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) — находится посередине.
- Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) — располагается латерально (однако ее сухожилие направляется медиально к большому пальцу).
Эти мышцы занимают глубокое пространство фасциального ложа.
Чтобы запомнить пути сообщения клетчатки, помните правило «Трех артерий»: вниз на стопу (через лодыжковый канал), вверх в подколенную ямку (по задней большеберцовой) и вперед в переднее ложе (по передней большеберцовой).
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно выходит сосудисто-нервный пучок голени?
Он выходит у внутреннего края камбаловидной мышцы (m. soleus), через нижнее отверстие голеноподколенного канала, располагаясь кнутри от ахиллова сухожилия.
Чем прикрыт сосудисто-нервный пучок в месте своего выхода?
В зоне нижнего выходного отверстия голеноподколенного канала пучок прикрыт только глубоким и поверхностным листками фасции голени.
Как клетчатка задней области голени сообщается со стопой?
В нижнем направлении клетчатка глубокого фасциального пространства переходит в медиальный лодыжковый канал, откуда открывается доступ к клетчатке стопы.
По какому пути инфекция может попасть из заднего ложа в переднее?
Сообщение с передним фасциальным ложем голени происходит в верхней части по ходу передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior).
Что ещё разобрать по теме
- Детальная топография малоберцовой артерии (a. fibularis) и её ветвей
- Границы и стенки голеноподколенного канала (canalis cruropopliteus)
- Топография медиального лодыжкового канала
- Строение фасциальных узлов и листков фасции голени
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия задней области голени» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.