Передняя голеностопная область (Regio talocruralis anterior)
В передней голеностопной области сухожилия мышц-разгибателей имеют строго определенную послойную топографию и заключены в синовиальные влагалища, обеспечивающие их свободное скольжение.
Топография сухожилий:
- Сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы (tendo m. extensoris hallucis longi).
Оно занимает в области среднее положение. Его синовиальное влагалище имеет следующие границы:
- Проксимальная граница: располагается на 2–3 сантиметра выше межлодыжковой линии.
- Дистальная граница: доходит до уровня I предплюсне-плюсневого сустава.
- Сухожилие длинного разгибателя пальцев (tendo m. extensoris digitorum longi).
Данная структура располагается с латеральной стороны по отношению к предыдущей. Границы его синовиального влагалища:
- Проксимальная граница: поднимается несколько выше (на 1–2 сантиметра), чем влагалище длинного разгибателя большого пальца.
- Дистальное направление: влагалище постепенно расширяется по мере того, как сухожилия расходятся к соответствующим пальцам стопы.
Сосудисто-нервный пучок передней области
Сосудисто-нервный пучок (СНП) передней поверхности играет ключевую роль в кровоснабжении и иннервации тыла стопы.
Состав пучка:
- Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis).
- Одноименные вены (vv. dorsales pedis), сопровождающие артерию.
- Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis [peroneus] profundus).
Локализация и синтопия: Весь этот комплекс проходит в пределах костно-фиброзного канала длинного разгибателя большого пальца стопы. Важной топографической особенностью является отношение пучка к суставу: магистральные сосуды и нерв надежно отделены от фиброзной капсулы голеностопного сустава выраженным слоем жировой клетчатки. Это защищает их от механического трения при движениях.
Задняя голеностопная область (Regio talocruralis posterior)
Задняя область имеет четкие внешние ориентиры и отличается более плотными покровными тканями, что связано с биомеханической нагрузкой.
Границы и внешние ориентиры:
- Внешние ориентиры: Медиальная и латеральная лодыжки (malleolus medialis et lateralis), мощное пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus), а также характерные продольные желобки, расположенные по бокам от этого сухожилия.
- Верхняя и нижняя границы: Строго соответствуют границам передней голеностопной области (образуя единый циркулярный сегмент).
- Боковые границы: Проецируются по латеральному и медиальному краям пяточного сухожилия.
Послойная анатомия: Особого внимания заслуживает кожа данной области. По сравнению с передней поверхностью, она значительно более толстая. При функциональной пробе — подошвенном сгибании стопы — кожный покров здесь собирается в выраженные поперечные складки.
Ключевые анатомические образования области
На срезах и препаратах голеностопной области (включая поверхностные и глубокие слои) выделяют следующий комплекс структур (в том числе транзитных):
- Подкожный нерв (n. saphenus).
- Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna).
- Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis [peroneus] profundus).
- Поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis [peroneus] superficialis).
- Сухожилие передней большеберцовой мышцы (tendo m. tibialis anterior).
- Сухожилие длинного разгибателя большого пальца (tendo m. extensoris hallucis longi).
- Сухожилия длинного разгибателя пальцев (tendines m. extensoris digitorum longi).
- Тыльные артерия и вены стопы (a. et vv. dorsales pedis).
- Латеральная предплюсневая артерия (a. tarsalis lateralis).
- Передние большеберцовые артерия и вены (a. et vv. tibiales anteriores).
- Верхний и нижний удерживатели мышц-разгибателей (retinaculum extensorum superior et inferior).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы границы синовиального влагалища сухожилия передней большеберцовой мышцы?
Границы синовиального влагалища сухожилия передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) располагаются в пределах от нижней трети голени до костей предплюсны.
- Проксимальная граница — начинается на 5–6 см выше лодыжек.
- Дистальная граница — доходит до уровня таранно-ладьевидного сочленения.
Влагалище располагается в медиальном костно-фиброзном канале под удерживателем разгибателей.
Как располагаются сухожилия мышц-разгибателей в передней голеностопной области относительно друг друга?
В передней голеностопной области сухожилия мышц-разгибателей располагаются в костно-фиброзных каналах под удерживателем разгибателей в следующем порядке:
- Сухожилие передней большеберцовой мышцы (tendo m. tibialis anterior) — занимает медиальное положение.
- Сухожилие длинного разгибателя большого пальца (tendo m. extensoris hallucis longi) — занимает среднее положение.
- Сухожилие длинного разгибателя пальцев (tendo m. extensoris digitorum longi) — расположено с латеральной стороны.
К каким костным структурам крепятся верхний и нижний удерживатели мышц-разгибателей?
Удерживатели сухожилий мышц-разгибателей фиксируются к костям голени и стопы следующим образом:
- Верхний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius) — располагается между передним краем большеберцовой кости (tibia) и латеральной лодыжкой.
- Нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) — имеет Y-образную форму, натянут от пяточной кости (calcaneus) к медиальной лодыжке и фасции тыла стопы.
Какие нервы и вены проходят в подкожной жировой клетчатке голеностопной области?
В подкожной жировой клетчатке голеностопной области проходят следующие поверхностные вены и нервы:
- Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) — огибает медиальную лодыжку спереди.
- Подкожный нерв (n. saphenus) — сопровождает большую подкожную вену.
- Малая подкожная вена ноги (v. saphena parva) — проходит позади латеральной лодыжки.
- Икроножный нерв (n. suralis) — сопровождает малую подкожную вену и иннервирует кожу области латеральной лодыжки.
Какие магистральные кровеносные сосуды проходят в задней голеностопной области?
В задней голеностопной области проходят глубокие магистральные кровеносные сосуды, являющиеся продолжением сосудисто-нервного пучка задней области голени:
- Задние большеберцовые артерия и вены (a. et vv. tibiales posteriores) — проходят в медиальном лодыжковом канале позади медиальной лодыжки.
- Малоберцовые артерия и вены (a. et vv. fibulares) — располагаются латеральнее основного пучка и уходят в нижний мышечно-малоберцовый канал.
Вопросы с занятий и экзамена
Где находится сосудисто-нервный пучок в передней голеностопной области?
Он располагается в костно-фиброзном канале длинного разгибателя большого пальца и отделен от капсулы голеностопного сустава слоем жировой клетчатки.
Каковы границы синовиального влагалища длинного разгибателя большого пальца?
Проксимальная граница находится на 2–3 см выше межлодыжковой линии, а дистальная доходит до уровня I предплюсне-плюсневого сустава.
Чем кожа задней голеностопной области отличается от передней?
Кожа задней области более толстая и при подошвенном сгибании стопы формирует характерные поперечные складки.
Какие внешние ориентиры определяют заднюю голеностопную область?
К основным ориентирам относятся медиальная и латеральная лодыжки, пяточное (ахиллово) сухожилие и продольные желобки по его сторонам.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и строение удерживателей разгибателей (retinaculum extensorum).
- Синтопия элементов медиального и латерального лодыжковых каналов.
- Кровоснабжение и иннервация задней голеностопной области.
- Биомеханика и анатомия фиброзной капсулы голеностопного сустава.
- Топография сухожилия передней большеберцовой мышцы и его синовиального влагалища.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия голеностопной области» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.