Топография синовиальных сумок
В передней области колена выделяют несколько уровней расположения синовиальных сумок, которые защищают ткани от трения. Их принято делить на три основные зоны:
- Выше надколенника. Здесь располагается наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris). Ее важнейшая анатомическая особенность заключается в том, что у подавляющего большинства людей (около 85%) она не изолирована, а широко сообщается с верхним передним заворотом полости коленного сустава.
- На передней поверхности надколенника. В этой области может находиться до трех сумок, которые располагаются строго послойно, от поверхностных тканей к глубоким:
- Непосредственно под кожным покровом лежит подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris).
- Глубже, под слоем фасции, находится подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subfascialis).
- Самый глубокий слой в этой зоне — под апоневротическим растяжением четырехглавой мышцы бедра — занимает подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris).
- Ниже надколенника. В этой зоне присутствует глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda). Это постоянное анатомическое образование. Она локализуется у места нижнего прикрепления связки надколенника (lig. patellae), находясь в пространстве между самой связкой и поверхностью большеберцовой кости. В отличие от наднадколенниковой сумки, эта структура никогда не сообщается с полостью коленного сустава.
Артериальный приток
Кровоснабжение передней области колена отличается наличием густой артериальной сети. В ее формировании принимают участие сосуды, спускающиеся сверху и поднимающиеся снизу.
Источники из бассейна бедренной артерии (сверху):
- Верхние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. superiores medialis et lateralis genus).
- Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus), которая является прямой ветвью бедренной артерии (a. femoralis).
- Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость (ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis).
Источники из бассейна большеберцовой артерии (снизу):
- Нижние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. inferiores medialis et lateralis genus).
- Передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии (aa. recurrentes tibiales anterior et posterior). Эти сосуды отходят от передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior) и направляются вверх, к колену.
Система венозного оттока
Венозная кровь от передней области колена оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии. Важно отметить, что отток направлен исключительно в систему глубоких вен нижней конечности.
Маршрут оттока выглядит следующим образом: Кровь собирается в передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores), которые затем переходят в подколенную вену (v. poplitea). Из подколенной ямки кровь поднимается выше, попадая в бедренную вену (v. femoralis).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие нервы обеспечивают иннервацию кожи передней области колена?
Иннервацию кожи передней области колена обеспечивают ветви бедренного и запирательного нервов, а также подкожный нерв.
- Передние кожные ветви бедренного нерва (rr. cutanei anteriores n. femoralis) — проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края портняжной мышцы и идут до надколенника.
- Кожная ветвь запирательного нерва (r. cutaneus n. obturatorii) — проникает через фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.
- Подкожный нерв (n. saphenus) — отдает кожные ветви медиально, на границе с передней областью колена.
В какие регионарные лимфатические узлы осуществляется лимфоотток от передней области колена?
Лимфоотток от кожи передней области колена осуществляется в нижние поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi inguinales superficiales inferiores), которые собирают лимфу от кожи нижней конечности. Глубокие подколенные лимфатические узлы (nodi lymphoidei poplitei profundi) собирают лимфу со всей голени; их отводящие сосуды направляются в глубокие паховые узлы.
Какие слои тканей выделяют при топографическом препарировании передней области колена?
При топографическом препарировании передней области колена последовательно выделяют следующие слои:
- Кожа — плотная, подвижная, позволяет пальпировать надколенник.
- Подкожная клетчатка — содержит ветви кожных нервов и сосудов.
- Поверхностная фасция — содержит подкожную преднадколенниковую сумку (bursa subcutanea prepatellaris).
- Собственная фасция — под ней расположена подфасциальная сумка (bursa prepatellaris subfascialis) и сосудистая сеть надколенника (rete patellare).
- Апоневротическое растяжение (m. quadriceps) — под ним находится подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris).
Глубже, на передней поверхности сустава, залегает густая артериальная сеть колена (rete articulare genus).
Как формируется артериальная сеть коленного сустава (rete articulare genus)?
Артериальная сеть коленного сустава (rete articulare genus) формируется за счет анастомозов артерий, подходящих сверху и снизу. В передней области сустава они образуют поверхностную и глубокую артериальные сети.
- Сверху (из бассейна бедренной артерии) — верхние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. superiores medialis et lateralis genus), нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) и нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость.
- Снизу (из бассейна большеберцовой артерии) — нижние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. inferiores medialis et lateralis genus), передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии (aa. recurrentes tibiales anterior et posterior).
Чтобы запомнить слои сумок передней поверхности надколенника, используйте правило «трех П» (от поверхностного к глубокому): Подкожная, Подфасциальная, Подсухожильная.
Вопросы с занятий и экзамена
Сообщается ли глубокая поднадколенниковая сумка с полостью сустава?
Нет. Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda), расположенная между связкой надколенника и большеберцовой костью, изолирована и не имеет сообщения с суставной полостью.
Как часто наднадколенниковая сумка сливается с полостью коленного сустава?
Такое сообщение встречается очень часто — примерно в 85% случаев наднадколенниковая сумка соединяется с верхним передним заворотом сустава.
Какие сумки располагаются непосредственно на передней поверхности надколенника?
Там залегают до трех сумок: подкожная (bursa subcutanea prepatellaris), подфасциальная (bursa prepatellaris subfascialis) и подсухожильная (bursa subtendinea prepatellaris).
Куда осуществляется венозный отток от передней области колена?
Отток происходит в систему глубоких вен: через передние большеберцовые вены кровь поступает в подколенную вену, а затем в бедренную.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническое значение сообщения наднадколенниковой сумки с полостью сустава
- Топография слоев клетчатки передней поверхности колена
- Формирование анастомозов артериальной сети колена (rete articulare genus)
- Отношение глубокой поднадколенниковой сумки к связке надколенника
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Передняя область колена» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.