Связочный аппарат и образования брюшины
Внутренняя поверхность стенок живота выстлана париетальной брюшиной (peritoneum parietale), которая, переходя на органы, формирует сложную систему фиксации.
Основные структуры брюшины включают:
- Связки печени: печеночно-желудочная (lig. hepatogastricum) и печеночно-двенадцатиперстная (lig. hepatoduodenale).
- Связки ободочной кишки: диафрагмально-ободочная связка (lig. phrenicocolicum).
- Брыжейки: корень брыжейки (radix mesenterii), брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum) и брыжейка сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum).
Брюшина также образует важные пространства: сальниковую сумку (bursa omentalis), доступ в которую возможен через сальниковое отверстие (foramen epiploicum). Кроме того, выделяют ряд карманов: селезеночный (recessus lienalis), верхний дуоденальный (recessus duodenalis superior) и верхний илеоцекальный (recessus ileocaecalis superior).
Топография печени, селезенки и поджелудочной железы
При обзоре верхних отделов брюшной полости визуализируется печень (hepar), в структуре которой выделяют хвостатую долю (lobus caudatus). Непосредственно к печени прилежит желчный пузырь (vesica fellea). Желчевыводящие пути представлены пузырным протоком (ductus cysticus) и общим желчным протоком (ductus choledochus).
Также в этой области располагается селезенка (lien) и поджелудочная железа (pancreas), у которой при данном ракурсе (без желудка) хорошо определяются тело и хвост.
Расположение отделов кишечника
Кишечник занимает значительную часть брюшной полости и полости таза (cavum pelvis).
Тонкая кишка представлена:
- Двенадцатиперстной кишкой (duodenum): выделяют ее восходящую часть (pars ascendens) и двенадцатиперстно-тощий изгиб (flexura duodenojejunalis).
- Конечным отделом подвздошной кишки (ileum).
Толстая кишка имеет более сложную конфигурацию:
- Слепая кишка (caecum) с червеобразным отростком (appendix vermiformis).
- Восходящая ободочная кишка (colon ascendens).
- Правый и левый изгибы ободочной кишки (flexura coli dextra et sinistra).
- Поперечная ободочная кишка (colon transversum).
- Нисходящая ободочная кишка (colon descendens).
- Сигмовидная кишка (colon sigmoideum).
- Прямая кишка (rectum).
Органы мочевыделительной системы
К органам мочевыделительной системы, визуализируемым в брюшной полости и малом тазу, относятся правая и левая почки (ren dexter et ren sinister), а также мочевой пузырь (vesica urinaria).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие анатомические образования ограничивают сальниковое отверстие?
Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену, и печеночно-почечной связкой. Сверху его ограничивает хвостатая доля печени, а снизу — почечно-двенадцатиперстная связка и верхняя часть двенадцатиперстной кишки.
- Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) — спереди
- Печеночно-почечная связка (lig. hepatorenale) — сзади
- Хвостатая доля печени (lobus caudatus) — сверху
- Почечно-двенадцатиперстная связка (lig. duodenorenale) — снизу
Какие карманы брюшины располагаются в илеоцекальном углу?
В области илеоцекального угла располагаются верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, а также позадислепокишечное углубление. Верхний илеоцекальный карман находится между верхним краем подвздошной кишки и внутренней поверхностью восходящей ободочной кишки, а нижний — между нижней поверхностью подвздошной кишки и стенкой слепой кишки.
- Верхнее илеоцекальное углубление (recessus ileocaecalis superior) — между подвздошной и восходящей ободочной кишкой
- Нижнее илеоцекальное углубление (recessus ileocaecalis inferior) — между подвздошной и слепой кишкой
- Позадислепокишечное углубление (recessus retrocaecalis) — позади слепой кишки
Какие элементы образуют печеночную триаду в составе печеночно-двенадцатиперстной связки?
В составе печеночно-двенадцатиперстной связки находятся три основных элемента: собственная печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена. Слева располагается собственная печеночная артерия, справа — общий желчный проток, а между ними и сзади — воротная вена.
- Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) — занимает левое положение
- Общий желчный проток (ductus choledochus) — занимает правое положение
- Воротная вена (v. portae) — располагается между ними и сзади
Какие отделы толстой кишки имеют собственную брыжейку?
Собственную брыжейку имеют поперечная ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка. В источниках также указано, что червеобразный отросток имеет собственную брыжейку.
- Поперечная ободочная кишка (colon transversum) — имеет брыжейку (mesocolon transversum)
- Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) — имеет брыжейку (mesocolon sigmoideum)
- Червеобразный отросток (appendix vermiformis) — имеет брыжейку (mesoappendix)
При слиянии каких протоков формируется общий желчный проток?
Общий желчный проток образуется в результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока. Общий печеночный проток формируется в воротах печени при слиянии правого и левого печеночных протоков.
- Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) — образуется в воротах печени
- Пузырный проток (ductus cysticus) — вливается в общий печеночный проток
Какие органы мочевыделительной системы проецируются в брюшной полости и малом тазу?
В брюшной полости проецируются правая и левая почки, а в полости малого таза располагается мочевой пузырь.
- Почка левая/правая (ren sinister/dexter) — органы брюшной полости
- Мочевой пузырь (vesica urinaria) — располагается в полости малого таза
На какие анатомические части делится двенадцатиперстная кишка?
В представленных материалах упоминаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
- Восходящая часть (pars ascendens) — часть двенадцатиперстной кишки
- Верхняя часть (pars superior duodeni) — верхний отдел кишки
- Нисходящая часть (pars descendens duodeni) — нисходящий отдел кишки
Какие связки фиксируют печень к диафрагме и передней брюшной стенке?
В источниках к связочному аппарату печени отнесены серповидная, венечная, правая и левая треугольные, а также круглая связка печени.
- Серповидная связка (lig. falciforme hepatis) — натянута между диафрагмой и верхней поверхностью печени
- Венечная связка (lig. coronarium hepatis) — переход париетальной брюшины диафрагмы в висцеральную брюшину печени
- Треугольные связки (ligg. triangularia dextrum et sinistrum) — образованы слиянием листков венечной связки справа и слева
- Круглая связка (lig. teres hepatis) — идет от пупка к воротам печени и сливается с передней частью серповидной связки
Вопросы с занятий и экзамена
Через какое образование осуществляется доступ в сальниковую сумку?
Вход в сальниковую сумку (bursa omentalis) осуществляется через сальниковое отверстие (foramen epiploicum).
Какие части поджелудочной железы видны после удаления желудка?
После удаления желудка хорошо визуализируются тело и хвост поджелудочной железы (pancreas).
Какие связки печени относятся к аппарату брюшины в данной области?
К ним относятся печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) и печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale).
Что ещё разобрать по теме
- Границы и стенки сальниковой сумки (bursa omentalis)
- Топография двенадцатиперстно-тощего изгиба (flexura duodenojejunalis)
- Ход желчевыводящих путей: ductus cysticus и ductus choledochus
- Строение корня брыжейки (radix mesenterii)
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография органов брюшной полости» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.