Морфология пупочного кольца
Пупочное кольцо — это естественная анатомическая щель, которая располагается непосредственно в проекции белой линии живота. Визуально пупок выглядит как втянутый рубец, надежно закрывающий этот дефект у здорового человека.
Ключевая анатомическая особенность пупочного кольца заключается в том, что его края являются острыми и абсолютно ровными. Архитектоника этих краев формируется благодаря плотным сухожильным волокнам апоневрозов. Важно отметить, что в образовании данного сухожильного каркаса принимают участие апоневрозы абсолютно всех широких мышц передней брюшной стенки.
Во внутриутробном периоде развития данное кольцо выполняет критически важную функцию: именно через эту щель проходит пупочный канатик. Эта структура обеспечивает непосредственную связь развивающегося плода с организмом матери, отвечая за кровообращение и питание.
Послойное строение брюшной стенки в области пупка
Топографическая анатомия пупочной области имеет яркую специфику. В отличие от окружающих зон брюшной стенки, здесь ткани представлены в виде тонкого, монолитного пласта.
Выделяют следующие слои пупочной области (в направлении снаружи внутрь):
- Кожа — истончена и деформирована в виде втянутого рубца.
- Рубцовая ткань — заполняет пространство пупочного кольца.
- Поперечная фасция — прилежит непосредственно к рубцовому массиву.
- Брюшина — внутренний париетальный листок.
Важнейшая топографическая особенность: Все перечисленные слои плотно сращены между собой в единый конгломерат. Между ними нет клетчаточных пространств, что делает эту зону уникальной с точки зрения хирургической анатомии.
Хирургическое значение и возможная патология
Знание топографии пупочной области и белой линии живота необходимо хирургу для безопасного выполнения оперативных вмешательств.
Белая линия живота, элементом которой является пупочное кольцо, широко используется для оперативных доступов. Именно по этой линии чаще всего производятся разрезы для вскрытия брюшной полости — эта манипуляция носит название лапаротомия.
С клинической точки зрения пупочное кольцо относится к «слабым местам» передней брюшной стенки. Если происходит растяжение пупочного кольца под воздействием различных факторов, его анатомическая целостность нарушается. В результате такой патологии у пациентов возникают пупочные грыжи — выход внутренних органов через расширенный дефект белой линии под кожу.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие анатомические образования проходят через пупочное кольцо в составе пупочного канатика у плода?
Через пупочное кольцо в составе пупочного канатика у плода проходят кровеносные сосуды, окруженные студенистым веществом, и нервные окончания.
- Сосуды пуповины — включают пупочную вену (v. umbilicalis) и пупочные артерии (aa. umbilicales).
- Вартонов студень — студенистое вещество, которое окружает и фиксирует сосуды, предохраняя их от травмы.
- Нервные окончания — располагаются вдоль сосудов пуповины.
Какие вены формируют портокавальный анастомоз в пупочной области?
Портокавальный анастомоз в пупочной области формируется за счет связи вен передней брюшной стенки с системой воротной вены через околопупочные вены.
- Околопупочные вены (vv. paraumbilicales) — проходят в круглой связке печени и связывают вены передней брюшной стенки с системой воротной вены.
- Поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) — собирает кровь из нижних отделов передней брюшной стенки и анастомозирует с околопупочными венами.
В какие связки превращаются кровеносные сосуды пупочного канатика после рождения?
После рождения кровеносные сосуды пупочного канатика подвергаются облитерации и превращаются в соединительнотканные тяжи и связки.
- Пупочная вена (v. umbilicalis) — превращается в круглую связку печени (lig. teres hepatis).
- Пупочные артерии (aa. umbilicales) — их дистальные отделы облитерируются, образуя тяжи пупочных артерий (chordae aa. umbilicales), над которыми брюшина формирует медиальные пупочные складки.
Какие складки париетальной брюшины сходятся к пупочному кольцу на задней поверхности передней брюшной стенки?
К пупку на задней поверхности передней брюшной стенки направляются следующие складки париетальной брюшины:
- Срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) — непарная, идет от верхушки мочевого пузыря к пупку и содержит заращенный мочевой проток (urachus).
- Медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales) — парные, идут от боковой поверхности мочевого пузыря к пупку и содержат облитерированные пупочные артерии.
- Латеральные пупочные складки (plicae umbilicales laterales) — парные, располагаются над нижними надчревными артерией и веной.
- Круглая связка печени (lig. teres hepatis) — складка, идущая от пупка кверху к одноименной щели печени и содержащая облитерированную пупочную вену.
Почему пупочное кольцо относится к «слабым местам» передней брюшной стенки с точки зрения анатомии?
Пупочное кольцо относится к «слабым местам» передней брюшной стенки из-за анатомических особенностей, предрасполагающих к образованию пупочных грыж.
- Отсутствие мышечного слоя — брюшная стенка в области пупка представлена кожей, рубцовой тканью, поперечной фасцией и брюшиной.
- Пупочное кольцо — естественная щель в белой линии живота, через которую во внутриутробном периоде проходил пупочный канатик.
- Плотное сращение слоев — все слои в области пупка плотно сращены между собой, однако это не обеспечивает достаточной механической защиты при значительном повышении внутрибрюшного давления.
- При растяжении пупочного кольца возникают пупочные грыжи.
Для запоминания слоев (снаружи внутрь) используйте аббревиатуру КРПБ: Кожа, Рубец, Поперечная фасция, Брюшина — все слои плотно срослись!
Вопросы с занятий и экзамена
Из чего формируются края пупочного кольца?
Края пупочного кольца образованы сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Они отличаются острыми и ровными контурами.
В чем особенность слоев брюшной стенки в пупочной области?
Главная особенность заключается в том, что все четыре слоя (кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и брюшина) плотно сращены между собой.
Какую роль пупочное кольцо играет во внутриутробном периоде?
В период эмбрионального развития через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, который физиологически соединяет плод с матерью.
К какому патологическому состоянию приводит растяжение пупочного кольца?
Растяжение пупочного кольца ведет к формированию пупочных грыж — выпячиванию органов брюшной полости через расширенную щель.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия белой линии живота и техника лапаротомии
- Строение и стенки пахового канала
- Топография бедренного кольца и бедренные грыжи
- Полулунная линия (линия Спигеля) как ориентир
- Широкие мышцы живота и их апоневрозы
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия пупочной области» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.