Артериальное русло восходящего и поперечного отделов
Восходящая ободочная кишка получает артериальную кровь из двух основных источников: ветвей правой ободочной артерии (a. colica dextra) и средней ободочной артерии (a. colica media).
Топография a. colica dextra имеет важные особенности. Сосуд проходит забрюшинно, располагаясь позади париетальной брюшины, и направляется строго к середине восходящей ободочной кишки. На расстоянии около 4–6 сантиметров от кишечной стенки происходит бифуркация артерии на две ветви, каждая из которых участвует в формировании анастомозов:
- Восходящая ветвь: направляется вверх и анастомозирует с правой (нисходящей) ветвью a. colica media.
- Нисходящая ветвь: идет вниз, где образует соустье с восходящей ветвью подвздошно-ободочной артерии (a. ileocolica).
Поперечная ободочная кишка васкуляризируется за счет a. colica media и левой ободочной артерии (a. colica sinistra). Средняя ободочная артерия направляется к правой трети поперечной ободочной кишки. Здесь она также разделяется на два ствола:
- Правая (нисходящая) ветвь: соединяется с a. colica dextra.
- Левая (восходящая) ветвь: уходит влево и анастомозирует с восходящей ветвью a. colica sinistra.
Кровоснабжение левой половины ободочной кишки
Нисходящая ободочная кишка питается преимущественно из бассейна нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior), от которой отходит левая ободочная артерия (a. colica sinistra).
Ход этого сосуда имеет четкие топографо-анатомические ориентиры. Артерия пролегает забрюшинно в левом брыжеечном синусе (sinus mesentericus sinister). Важный хирургический факт: на своем пути она проходит кпереди от левого мочеточника. Достигнув области левого изгиба ободочной кишки, a. colica sinistra делится на две ветви:
- Восходящая ветвь: поднимается вверх и принимает участие в формировании дуги Риолана.
- Нисходящая ветвь: опускается вниз, где надежно анастомозирует с первой сигмовидной артерией.
Сигмовидная ободочная кишка получает питание от сигмовидных артерий (aa. sigmoideae), которые также являются ветвями a. mesenterica inferior. Анатомически выделяют от 2 до 4 таких ветвей. Их ход меняется: начальный отрезок располагается забрюшинно, после чего сосуды проникают между листками брыжейки сигмовидной кишки. Отличительной особенностью этой группы сосудов является то, что первая сигмовидная артерия всегда является наиболее мощной и крупной.
Дуга Риолана и межсигмовидный карман
Особое место в топографической анатомии толстого кишечника занимает дуга Риолана. Это мощный артериальный анастомоз, который располагается непосредственно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Его уникальность заключается в том, что он соединяет два главных сосудистых бассейна брюшной полости:
- Систему верхней брыжеечной артерии (представлена левой ветвью a. colica media).
- Систему нижней брыжеечной артерии (представлена восходящей ветвью a. colica sinistra).
При изучении области сигмовидной кишки необходимо обратить внимание на межсигмовидный карман (recessus intersigmoideus). Это анатомическое образование встречается достаточно часто.
- Форма полости: может быть воронкообразной или цилиндрической.
- Входное отверстие: обычно имеет круглую или овальную форму и открывается в левый боковой канал.
- Границы кармана: спереди он ограничен брыжейкой сигмовидной кишки, а сзади прилежит к париетальной брюшине.
Коротко: ответы на вопросы по теме
С какими сосудами анастомозируют сигмовидные артерии?
Сигмовидные артерии анастомозируют между собой, а также с ветвями левой ободочной и верхней прямокишечной артерий.
- Левая ободочная артерия (a. colica sinistra) — ее нисходящая ветвь анастомозирует с первой сигмовидной артерией.
- Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) — образует анастомозы с нижней сигмовидной артерией.
- Сигмовидные артерии (aa. sigmoideae) — отдают восходящие и нисходящие ветви, которые формируют анастомозы между собой.
Какие артерии формируют краевой сосуд Дрюммона?
Краевой сосуд Драммонда (маргинальная артерия) формируется за счет анастомозов между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий вдоль края кишки. Ключевой участок этой дуги образуют:
- Средняя ободочная артерия (a. colica media) — ее левая ветвь.
- Левая ободочная артерия (a. colica sinistra) — анастомозирует с левой ветвью средней ободочной артерии.
Также в формировании маргинальной артерии принимает участие восходящая ветвь подвздошно-ободочной артерии (a. ileocolica).
Какие вены формируют венозный отток от правой половины ободочной кишки?
Венозный отток от правой половины толстой кишки осуществляется в бассейн верхней брыжеечной вены (v. mesenterica superior). Его формируют следующие сосуды:
- Подвздошно-ободочная вена (v. ileocolica) — собирает кровь от илеоцекального угла.
- Правая ободочная вена (v. colica dextra) — отводит кровь от восходящей ободочной кишки.
- Средняя ободочная вена (v. colica media) — собирает кровь от поперечной ободочной кишки.
Чем иннервируется поперечная ободочная кишка?
Иннервация поперечной ободочной кишки зависит от отдела.
- До уровня левого изгиба парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом (n. vagus).
- Дистальнее левого изгиба парасимпатическая иннервация осуществляется крестцовыми сегментами спинного мозга (S2–S4) через тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini).
- Слепая кишка и правая половина ободочной кишки иннервируются преимущественно из верхнего брыжеечного сплетения.
Чтобы запомнить формирование дуги Риолана, используйте правило «Средняя налево, Левая наверх»: левая ветвь средней ободочной артерии (a. colica media) встречается с восходящей ветвью левой ободочной артерии (a. colica sinistra).
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно проходит левая ободочная артерия по отношению к мочеточнику?
Левая ободочная артерия (a. colica sinistra) проходит забрюшинно в левом брыжеечном синусе строго кпереди от левого мочеточника.
Какие сосуды образуют дугу Риолана?
Дугу Риолана формируют левая ветвь средней ободочной артерии (a. colica media) и восходящая ветвь левой ободочной артерии (a. colica sinistra). Этот анастомоз располагается в брыжейке поперечной ободочной кишки.
Какая из сигмовидных артерий является самой крупной?
Из 2–4 сигмовидных артерий (aa. sigmoideae), кровоснабжающих этот отдел, наиболее мощной всегда является первая сигмовидная артерия.
Чем ограничен межсигмовидный карман?
Спереди межсигмовидный карман (recessus intersigmoideus) ограничен брыжейкой сигмовидной кишки, а сзади — париетальной брюшиной. Открывается он в левый боковой канал.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и варианты ветвления a. colica dextra
- Анастомозы между a. colica media и a. colica dextra
- Строение и границы левого брыжеечного синуса (sinus mesentericus sinister)
- Топография межсигмовидного кармана (recessus intersigmoideus)
- Связь a. colica sinistra с левым мочеточником
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ободочная кишка» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.