Топография подвздошных артерий
Система подвздошных сосудов начинается в области бифуркации аорты. Каждая общая подвздошная артерия в дальнейшем разделяется на наружную и внутреннюю ветви.
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит непосредственным продолжением общей подвздошной артерии. Ее топографический путь пролегает строго вдоль пограничной линии малого таза, направляясь к середине паховой связки. Минуя сосудистую лакуну (lacuna vasorum), расположенную под этой связкой, сосуд выходит на бедро, где меняет свое название и продолжается как бедренная артерия. На своем протяжении она отдает мышечные ветви, питающие подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), а также две важные ветви: нижнюю надчревную артерию (a. epigastrica inferior) и глубокую артерию, огибающую подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda).
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) спускается забрюшинно вдоль боковой стенки малого таза. Ее главный анатомический ориентир — большое седалищное отверстие. Достигнув верхнего края этого отверстия, крупный сосуд разделяется на два основных ствола: переднюю и заднюю ветви.
Пристеночные ветви брюшной аорты
Поскольку подвздошные сосуды берут начало от брюшной аорты, для понимания кровоснабжения региона необходимо разобрать ее ветви. Пристеночные (париетальные) сосуды кровоснабжают стенки полостей и мышечные массивы.
- Нижние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae inferiores dextra et sinistra): отходят от передней поверхности самого начального отдела брюшной аорты. Они поднимаются вверх, направляясь вперед и в стороны, ложась на брюшную поверхность диафрагмы.
- Поясничные артерии (aa. lumbales): это четыре пары сосудов, отходящих от задней стенки аорты на протяжении первых четырех поясничных позвонков. Они несут кровь к боковым отделам брюшной стенки, поясничной области и спинному мозгу.
- Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana): тонкий непарный сосуд. Берет начало на уровне пятого поясничного позвонка (L5), прямо от задней поверхности аорты в зоне ее бифуркации. Спускается строго по средней линии тазовой поверхности крестца вплоть до копчика, отдавая веточки к подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas), самому крестцу и копчику.
Висцеральные непарные ветви
Внутренние (висцеральные) непарные ветви обеспечивают артериальной кровью органы желудочно-кишечного тракта.
- Чревный ствол (truncus celiacus): короткий, но мощный сосуд, отходящий от передней поверхности аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка (TXII). Он сразу распадается на три артерии: левую желудочную (a. gastrica sinistra), общую печеночную (a. hepatica communis) и селезеночную (a. lienalis).
- Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior): начинается спереди на уровне первого поясничного позвонка (LI). Сосуд появляется из-под нижнего края шейки поджелудочной железы, ложится на переднюю поверхность восходящей части двенадцатиперстной кишки (сегмент D3) и уходит в корень брыжейки тонкой кишки. Питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, всю брыжеечную часть тонкой кишки и начальный отдел толстой.
- Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior): отходит от передней стенки нижней трети аорты на уровне третьего поясничного позвонка (LIII). Проходит забрюшинно и отдает левую ободочную (a. colica sinistra), сигмовидные (aa. sigmoideae) и верхнюю прямокишечную (a. rectalis superior) артерии.
Висцеральные парные ветви
Парные висцеральные ветви предназначены для питания симметричных органов забрюшинного пространства и репродуктивной системы.
- Средняя надпочечная артерия (a. suprarenalis media): отходит от боковой поверхности аорты чуть ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии и направляется к надпочечнику.
- Почечные артерии (aa. renales): крупные магистральные стволы, идущие к почкам.
- Артерии яичка или яичника (aa. testiculares / aa. ovaricae): тонкие парные сосуды, начинающиеся на передней поверхности аорты ниже почечных артерий. Они спускаются забрюшинно, перекрещиваясь с мочеточниками и наружными подвздошными артериями. У мужчин они уходят через паховый канал к яичку, а у женщин проходят в толще связки, подвешивающей яичник, направляясь к яичникам и маточным трубам.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно сосуды отходят от переднего и заднего стволов внутренней подвздошной артерии?
От переднего и заднего стволов внутренней подвздошной артерии отходят висцеральные и пристеночные ветви.
От переднего ствола отходят:
- Пупочная артерия (a. umbilicalis) — отдает верхние мочепузырные артерии.
- Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) — лежит глубже пупочной.
- Маточная артерия (a. uterina) — висцеральная ветвь.
- Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) — располагается на диафрагме таза.
- Запирательная артерия (a. obturatoria) — идет в запирательный канал.
- Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) — уходит в подгрушевидное отверстие.
- Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) — конечная ветвь переднего ствола.
От заднего ствола отходят:
- Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) — делится на поясничную и подвздошную ветви.
- Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) — уходит в надгрушевидное отверстие.
Какие артерии участвуют в кровоснабжении прямой кишки?
В кровоснабжении прямой кишки участвуют следующие сосуды:
- Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, направляется к ампулярной части прямой кишки.
- Средние прямокишечные артерии (aa. rectales mediae) — располагаются на диафрагме таза.
- Нижние прямокишечные артерии (aa. rectales inferiores) — проходят через седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis) во фронтальной плоскости.
Какие сосуды образуют «корону смерти» (corona mortis) при атипичном отхождении?
«Корону смерти» (corona mortis) образует анастомоз между ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий.
В формировании этого сосудистого соединения участвуют:
- Запирательная артерия (a. obturatoria) — отдает лобковую ветвь (r. pubicus).
- Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) — отдает собственную лобковую ветвь (r. pubicus), которая соединяется с ветвью запирательной артерии.
- Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) — может непосредственно участвовать в образовании анастомоза с запирательной артерией.
Данный вариант строения встречается у 25–35% пациентов и несет высокий риск массивного кровотечения при травмах таза и хирургических доступах.
Для быстрого запоминания трех ветвей чревного ствола (truncus celiacus) удобно использовать аббревиатуру ЛОС: Левая желудочная, Общая печеночная, Селезеночная артерии.
Вопросы с занятий и экзамена
На каком уровне начинается срединная крестцовая артерия?
Она отходит от задней поверхности аорты в области ее бифуркации, что соответствует уровню пятого поясничного позвонка (L5).
Через какое анатомическое образование наружная подвздошная артерия выходит на бедро?
Сосуд проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну (lacuna vasorum), после чего продолжается уже как бедренная артерия.
Какие органы кровоснабжает верхняя брыжеечная артерия?
Она отдает ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, всей брыжеечной части тонкой кишки и начальному отделу толстой кишки.
Где происходит деление внутренней подвздошной артерии на ветви?
Разделение на переднюю и заднюю ветви происходит на уровне верхнего края большого седалищного отверстия.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и ветви переднего ствола внутренней подвздошной артерии
- Топография и ветви заднего ствола внутренней подвздошной артерии
- Анастомозы между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий
- Формирование и границы сосудистой лакуны (lacuna vasorum)
- Особенности кровоснабжения спинного мозга поясничными артериями
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подвздошные артерии» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.