Поверхностные артерии
Эти сосуды берут свое начало от бедренной артерии (a. femoralis) непосредственно под паховой связкой. Они проходят в подкожной жировой клетчатке и кровоснабжают наружные слои брюшной стенки.
- Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis): направляется вверх к пупочному кольцу. В этой области она образует анастомозы с ветвями верхней надчревной артерии.
- Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis): пролегает вдоль паховой связки. Ее конечная цель — верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior) и кожные покровы этой зоны.
- Наружные половые артерии (aa. pudendae externae): от них отходят паховые ветви (rr. inguinales), которые питают ткани лобковой и паховой областей.
Глубокие артерии
Глубокий сосудистый слой питает мышечный каркас и фасции. Ключевые артерии этого яруса:
- Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior). Является конечной ветвью внутренней грудной артерии. Проникает сзади во влагалище прямой мышцы живота (на уровне хрящей VII или VIII ребра). Спускаясь к пупку, она анастомозирует с нижней надчревной артерией.
- Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior). Начинается от наружной подвздошной артерии. Ее топография примечательна тем, что она огибает семенной канатик с внутренней стороны, а затем поднимается к пупку в предбрюшинной клетчатке. Именно этот сосуд приподнимает брюшину, образуя латеральную пупочную складку.
- Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda). Также отходит от наружной подвздошной артерии. Идет вдоль гребня подвздошной кости в клетчаточном пространстве между брюшиной и поперечной фасцией.
- Дополнительные источники. В кровоснабжении также участвуют пять нижних межреберных артерий (aa. intercostales) и, как правило, четыре поясничные артерии (aa. lumbales).
Венозная система и анастомозы
Вены передней брюшной стенки делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии. Поверхностные вены развиты гораздо сильнее: они образуют густые сети и сплетения в подкожной клетчатке (особенно вокруг пупка) и обильно анастомозируют между собой.
Венозная сеть обеспечивает жизненно важные связи между бассейнами крупнейших вен:
- Каво-кавальные анастомозы. Связывают верхнюю и нижнюю полые вены. Поверхностный отток в систему верхней полой вены идет через грудонадчревные вены (vv. thoracoepigastricae), впадающие в подмышечную вену. Глубокий отток осуществляется через верхние надчревные вены (vv. epigastricae superiores), вливающиеся в подключичные вены.
- Портокавальные анастомозы. Обеспечивают связь венозной сети живота с системой воротной вены. Эта связь реализуется через околопупочные вены (vv. paraumbilicales), которые проходят в толще круглой связки печени.
Клиническое значение: симптом «Голова Медузы»
Анатомия венозных анастомозов имеет яркое клиническое проявление при патологиях. Если отток крови по нижней полой или воротной вене затруднен (например, при портальной гипертензии), давление в системе резко возрастает.
Развивается компенсаторное расширение подкожных вен передней брюшной стенки. Эти переполненные кровью сосуды просвечивают сквозь кожу в виде извитых, змеевидных сплетений, расходящихся от пупка. Из-за визуального сходства со змеями на голове мифической горгоны этот симптом получил название «голова Медузы» (Caput Medusae).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие слои переднебоковой стенки живота кровоснабжает глубокая артерия, огибающая подвздошную кость?
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda), кровоснабжает нижнебоковые отделы переднебоковой стенки живота. Точный перечень кровоснабжаемых слоев в источниках не приводится, однако указана топография сосуда. Артерия проходит в слое клетчатки, расположенном между брюшиной и поперечной фасцией, направляясь вдоль гребня подвздошной кости.
Какие нервы иннервируют переднебоковую стенку живота?
Переднебоковую стенку живота иннервируют ветви нижних межреберных нервов и нервы поясничного сплетения.
- Межреберные нервы (nn. intercostales VII–XII) — иннервируют кожу надчревной, пупочной и подчревной областей, а также мышцы и брюшину.
- Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) — разветвляется в паховой и лобковой областях.
- Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) — выходит из пахового канала и иннервирует кожу мошонки или больших половых губ.
Указанные нервы проходят между внутренней косой и поперечной мышцами, после чего проникают во влагалище прямой мышцы живота.
Каковы границы переднебоковой стенки живота?
Границы переднебоковой стенки живота определяются следующими костными и мышечными ориентирами.
- Верхняя граница — мечевидный отросток грудины и реберные дуги вплоть до X ребер.
- Нижняя граница — паховые связки, гребни подвздошных костей и лобковый симфиз.
- Боковые границы — задние подмышечные линии, которые являются условными ориентирами, отделяющими переднебоковую стенку от поясничной области.
Какие мышцы формируют каркас переднебоковой стенки живота?
Мышечный каркас переднебоковой стенки живота формируют пять пар мышц, разделенных на две группы.
Передняя группа располагается по бокам от белой линии:
- Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) — сужается книзу, имеет сухожильные перемычки.
- Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) — небольшая мышца, натягивающая белую линию.
Боковая группа образует три слоя (снаружи внутрь):
- Наружная косая мышца (m. obliquus externus abdominis) — волокна идут сверху вниз и снаружи внутрь.
- Внутренняя косая мышца (m. obliquus internus abdominis) — волокна идут перпендикулярно наружной косой.
- Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) — волокна имеют горизонтальное направление.
Чтобы запомнить симптом «голова Медузы», представьте, что при блоке воротной вены кровь «ищет выход» через пупок, и вены вздуваются, извиваясь под кожей живота, как змеи на голове мифической горгоны.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие артерии формируют анастомоз на уровне пупка?
На уровне пупка соединяются верхняя надчревная артерия (ветвь внутренней грудной) и нижняя надчревная артерия (ветвь наружной подвздошной).
Какая структура образует латеральную пупочную складку?
Латеральную пупочную складку образует нижняя надчревная артерия, проходящая в предбрюшинной клетчатке.
Через какие вены осуществляется связь с бассейном воротной вены?
Связь с воротной веной (портокавальный анастомоз) происходит через околопупочные вены, расположенные в круглой связке печени.
Куда происходит отток по грудонадчревным венам?
Грудонадчревные вены отводят кровь от поверхностных слоев живота и впадают в подмышечную вену.
Что ещё разобрать по теме
- Топография поверхностных сосудов в области паховой связки
- Ход верхней надчревной артерии во влагалище прямой мышцы живота
- Механизм развития портальной гипертензии и включения портокавальных анастомозов
- Взаимоотношение нижней надчревной артерии и семенного канатика
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Кровоснабжение переднебоковой стенки живота» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.