Отделы и функциональная анатомия
Анатомически в органе выделяют четыре ключевые части:
- Кардиальная часть (pars cardiaca) — начальный отдел.
- Дно или свод (fundus ventriculi / fornix) — верхняя часть слева от кардии, соответствующая газовому пузырю.
- Тело желудка (corpus ventriculi) — самая большая центральная часть.
- Пилорическая часть (pars pylorica) — конечный отдел, переходящий в двенадцатипертную кишку.
В соответствии с клинической функцией живой орган делят на пищеварительный мешок (saccus digestorius), объединяющий кардию, дно и тело, а также эвакуаторный канал (canalis egestorius), включающий пилорус и пилорическую часть.
Стенки, кривизны и форма
Орган имеет переднюю стенку (paries anterior), которая более выпуклая, и заднюю стенку (paries posterior). Края представлены двумя кривизнами:
- Малая кривизна (curvatura ventriculi minor): короткий вогнутый верхний край.
- Большая кривизна (curvatura ventriculi major): длинный и выпуклый нижний край.
Форма органа крайне непостоянна: пустой желудок выглядит как полый плоский орган со соприкасающимися стенками. Выделяют рентгеноанатомические формы (чулок, крючок или форма Ридера, рог или форма Гольцкнехта), возрастные (веретенообразный у новорожденных) и патологические варианты («песочные часы», улиткообразный и каскадный желудок).
Скелетотопия и проекция на брюшную стенку
При умеренном наполнении орган проецируется в надчревную область и левое подреберье.
- Вход в кардию: проецируется в месте прикрепления хрящей левых VI–VII ребер к грудине.
- Выход (пилорус): находится в 2,0–2,5 см вправо от срединной линии на уровне хряща VIII ребра (при наполнении смещается вправо до 3–5 см).
- Малая кривизна: прикрыта печенью, повторяет дугообразную линию вокруг мечевидного отростка.
- Большая кривизна: берет начало у V ребра по среднеключичной линии, идет к X ребру, пересекает прямую мышцу живота и завершается на уровне 8-го межреберья под печенью.
Отношение к брюшине и фиксирующий аппарат
Желудок покрыт брюшиной интраперитонеально (со всех сторон). Исключение составляют лишь узкие участки большой и малой кривизны, где проходят сосуды, нервы и крепятся сальники.
Фиксация органа обеспечивается несколькими факторами:
- Фиксация пищеводно-желудочного перехода в диафрагмальном отверстии.
- Прикрепление привратника к задней стенке живота.
- Тонус брюшной стенки и давление окружающих органов.
- Связочный аппарат, представляющий собой производные первичных брыжеек (например, печеночно-желудочная и желудочно-ободочная связки).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие связки образуют связочный аппарат желудка?
Связочный аппарат желудка образован производными первичных брыжеек и складками брюшины. В его состав входят следующие связки:
- Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)
- Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)
- Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale / lig. gastrosplenicum) — соединяет большую кривизну с воротами селезенки.
- Желудочно-поджелудочная связка
- Привратниково-поджелудочная связка
- Диафрагмально-пищеводная связка
С какими органами соприкасается задняя стенка желудка?
Задняя стенка желудка (paries posterior) соприкасается с поджелудочной железой. Согласно топографическим отношениям, поджелудочная железа располагается позади желудка, при этом задняя стенка желудка отделена от передней поверхности поджелудочной железы полостью сальниковой сумки. Других органов, непосредственно соприкасающихся с задней стенкой желудка, в источниках не приведено.
Какие артерии кровоснабжают желудок по малой и большой кривизне?
Кровоснабжение желудка по малой и большой кривизне осуществляется из системы чревного ствола через формирование артериальных дуг.
- По малой кривизне: образуется анастомотическая дуга за счет ветвей левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra) и правой желудочной артерии (a. gastrica dextra).
- По большой кривизне: артериальная дуга формируется анастомозом левой желудочно-сальниковой артерии (a. gastroepiploica sinistra) и правой желудочно-сальниковой артерии (a. gastroepiploica dextra).
Дополнительно к дну желудка подходят короткие артерии желудка (aa. gastricae breves).
Куда оттекает лимфа от различных отделов желудка?
Лимфа от желудка оттекает в регионарные лимфатические узлы первого и второго порядка. Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci) являются основными регионарными узлами второго порядка для желудка. От них лимфа оттекает в аортальные и кавальные лимфатические узлы. Отводящие сосуды желудка и печени могут впадать в одни и те же регионарные узлы.
Чем иннервируется желудок?
Желудок иннервируется вегетативной нервной системой, включающей парасимпатические и симпатические волокна.
- Парасимпатическая иннервация: обеспечивается блуждающими нервами (n. vagus). Левый блуждающий нерв формирует передний ствол (truncus vagalis anterior) на передней поверхности, а правый — задний ствол (truncus vagalis posterior) на задней поверхности. Задний ствол отдает ветвь Латарже к пилороантральному отделу.
- Симпатическая иннервация: осуществляется ветвями чревного сплетения и его производных (верхнего и нижнего желудочных, печеночного, селезеночного, верхнего брыжеечного сплетений).
Дополнительно в иннервации участвуют ветви диафрагмально-брюшных нервов.
Для запоминания границ: кардия крепится у 6-7 ребер слева (как сердце выше), а пилорус — на 2 см вправо от центра на уровне 8 ребра.
Вопросы с занятий и экзамена
Какое отношение желудок имеет к брюшине?
Желудок покрыт брюшиной интраперитонеально, то есть со всех сторон. Непокрытыми остаются только узкие полоски по малой и большой кривизнам.
Что такое пространство Траубе?
Это полулунный участок в левом подреберье, который соответствует дну желудка и занят газовым пузырем.
Какие части выделяют у желудка по рентгенологическим данным?
У живого человека выделяют пищеварительный мешок (кардия, дно и тело) и эвакуаторный канал (пилорическая часть и привратник).
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия связочного аппарата (производные брыжеек)
- Кровоснабжение и венозный отток желудка
- Лимфатическая система и регионарные лимфоузлы
- Иннервация органа (блуждающие и симпатические нервы)
- Топография сальниковой сумки и задней стенки желудка
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия желудка» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.