Топография и фиксация
Этот короткий сегмент берет начало на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и заканчивается в месте впадения в желудок. Орган удерживается на месте благодаря фиброзно-волокнистому слою, который образуется за счет перехода адвентиции пищевода на мышечные структуры диафрагмы.
Брюшина покрывает только переднюю поверхность данного отдела. С диафрагмой ее соединяет специальная диафрагмально-пищеводная связка.
Механизмы закрытия и замыкательный аппарат
Предотвращение попадания содержимого желудка обратно в пищевод обеспечивается целым рядом анатомических факторов:
- Диафрагмальный механизм. Во время вдоха ножки диафрагмы сокращаются, пережимая внутридиафрагмальный участок.
- Мышечный сфинктер. Собственный мышечный слой кардиального отдела утолщен и образует так называемый «поджелудочный сфинктер».
- Угол Гиса (incisura cardialis). Левый край пищевода соединяется с дном желудка, формируя характерное углубление.
- Клапан Губарева. Образуется благодаря складке слизистой оболочки (plica cardiaca), соответствующей вершине угла Гиса, и выступу стенки пищевода в просвет.
Синтопия и иннервация блуждающими нервами
С правой стороны граница между пищеводом и малой кривизной желудка визуально практически неразличима — они переходят друг в друга плавно. С левой стороны формируется упомянутая выше кардиальная вырезка.
Иннервация этой зоны осуществляется за счет ветвей блуждающих нервов, которые формируют два основных ствола:
- Передний ствол (truncus vagalis anterior) — формируется из левого блуждающего нерва и располагается на передней поверхности.
- Задний ствол (truncus vagalis posterior) — образуется из правого блуждающего нерва и проходит по задней поверхности.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какова синтопия брюшного отдела пищевода?
Синтопия брюшного отдела пищевода включает прилегание брюшины и блуждающих нервов.
- Брюшина — покрывает переднюю поверхность пищевода, переходя на диафрагму с образованием диафрагмально-пищеводной связки.
- Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) — располагается на передней поверхности (формируется из левого блуждающего нерва).
- Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior) — располагается на задней поверхности (формируется из правого блуждающего нерва).
Какие артерии кровоснабжают брюшной отдел пищевода?
Кровоснабжение брюшного отдела пищевода осуществляется ветвями левой желудочной артерии.
- Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) — при подходе к желудку отдает восходящие пищеводные ветви (rr. oesophagei / rr. esophageales), которые направляются к брюшной части пищевода.
Эти сосуды образуют анастомозы с пищеводными ветвями, отходящими от грудной аорты.
По каким венам осуществляется венозный отток от брюшного отдела пищевода?
Венозный отток от брюшного отдела пищевода осуществляется в систему воротной и верхней полой вен, образуя порто-кавальный анастомоз.
- Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) — отводит кровь в воротную вену (v. portae).
- Пищеводное венозное сплетение (plexus venosus oesophageus) — отводит кровь в непарную вену (v. azygos), впадающую в верхнюю полую вену.
В какие лимфатические узлы происходит отток лимфы от брюшного отдела пищевода?
Отток лимфы от брюшного отдела пищевода происходит в регионарные лимфатические узлы и крупные лимфатические сосуды.
- Левые желудочные лимфоузлы — основной путь регионарного лимфооттока от нижнегрудного и брюшного отделов.
- Околоаортальные и предпозвоночные узлы — получают лимфу благодаря связи с лимфатической системой кардиального отдела желудка.
Также лимфа может оттекать непосредственно в грудной проток (ductus thoracicus).
На уровне какого позвонка пищевод проходит через диафрагму?
Пищевод проходит через диафрагму на уровне десятого грудного позвонка.
- Пищеводное отверстие (hiatus oesophageus) — располагается на уровне Th X.
Оно образовано мышечными пучками правой ножки диафрагмы (реже — обеих ножек). Это отверстие является мышечным: при сокращении диафрагмы пучки сжимают пищевод, выполняя функцию физиологического сфинктера и препятствуя забросу желудочного содержимого.
Запомнить состав клапана Губарева поможет ассоциация: ГУбарев — ГУстой внутренний выступ и складка (plica cardiaca), защищающие от заброса.
Вопросы с занятий и экзамена
Какова длина брюшного отдела пищевода?
Длина данного отдела составляет от 1 до 3 сантиметров.
Что такое угол Гиса?
Это кардиальная вырезка (incisura cardialis), которая образуется на месте соединения левого края пищевода с дном желудка.
Какие нервы иннервируют брюшной отдел пищевода?
Иннервация осуществляется передним и задним стволами блуждающих нервов, которые располагаются соответственно на передней и задней поверхностях органа.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомическое строение пищеводного отверстия диафрагмы
- Детальное формирование блуждающих стволов из левого и правого нервов
- Функциональные особенности кардиальной вырезки (incisura cardialis)
- Строение и микроскопия слизистой оболочки в области клапана Губарева
- Роль диафрагмально-пищеводной связки в фиксации органов
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Брюшной отдел пищевода» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.