Брюшинные пупочные складки
Брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку со стороны полости живота, приподнимается над проходящими под ней тяжами и сосудами. В результате формируются складки, сходящиеся по направлению к пупку. Кроме того, в верхней части рельефа выделяются облитерированная пупочная вена (v. umbilicalis) и функционирующие околопупочные вены (vv. paraumbilicales).
В нижней половине живота брюшина образует пять складок:
- Срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana). Это единственная непарная структура. Она натянута строго по срединной линии от верхушки мочевого пузыря до пупка. Под листком брюшины здесь располагается заращенный мочевой проток (urachus).
- Медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis). Является парным образованием. Берет свое начало от боковых поверхностей мочевого пузыря и направляется к пупку. Содержимым этого возвышения выступает облитерированная пупочная артерия (a. umbilicalis).
- Латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis). Также представляет собой парную структуру. Располагается латеральнее предыдущих и содержит нижние надчревные артерию и вену (a. et v. epigastricae inferiores).
Брюшинные углубления (ямки) как слабые места
Между описанными выше складками брюшины формируются своеобразные углубления, или ямки. Эти анатомические зоны лишены мощного мышечно-апоневротического прикрытия, из-за чего выступают в роли «слабых мест» передней брюшной стенки.
Выделяют три вида брюшинных ямок:
- Надпузырная ямка (fossa supravesicalis). Располагается непосредственно над мочевым пузырем. Ее медиальной границей служит непарная срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), а латеральным ограничителем выступает парная медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis).
- Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis). Парное углубление, которое локализуется между медиальной и латеральной пупочными складками (plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis). С точки зрения топографической анатомии, эта ямка имеет прямую проекцию на поверхностное паховое кольцо.
- Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis). Парная структура, находящаяся кнаружи от латеральной пупочной складки (plica umbilicalis lateralis). Данная зона строго проецируется на глубокое паховое кольцо.
Топография складок и ямок
Для быстрого запоминания соответствия ямок и складок, все элементы рельефа можно представить в виде таблицы:
| Углубление (ямка) | Границы (складки брюшины) | Проекция на паховый канал |
|---|---|---|
| Надпузырная (fossa supravesicalis) | Между срединной и медиальной | Расположена над мочевым пузырем |
| Медиальная паховая (fossa inguinalis medialis) | Между медиальной и латеральной | Поверхностное паховое кольцо |
| Латеральная паховая (fossa inguinalis lateralis) | Кнаружи от латеральной | Глубокое паховое кольцо |
Коротко: ответы на вопросы по теме
Местом выхода каких грыж является медиальная паховая ямка?
Медиальная паховая ямка является местом выхода прямой паховой грыжи. Особенности данного вида грыж:
- Путь выпячивания — грыжевой мешок растягивает заднюю стенку пахового канала (поперечную фасцию) и выходит сразу через поверхностное паховое кольцо, не проходя весь канал.
- Отношение к канатику — располагается вне семенного канатика (канатик находится кнаружи от мешка).
- Спуск — в мошонку не опускается.
Какие грыжи выходят через латеральную паховую ямку?
Через латеральную паховую ямку выходит косая паховая грыжа. Характерные особенности этого вида грыж:
- Путь выпячивания — грыжевой мешок входит через глубокое паховое кольцо, проходит весь паховый канал и выходит через поверхностное кольцо.
- Отношение к канатику — располагается внутри семенного канатика (под внутренней семенной фасцией).
- Спуск — может опускаться в мошонку у мужчин или в большую половую губу у женщин.
Срединная (Mediana) — одна, скрывает проток. Медиальная (Medialis) — парная, содержит артерию. Латеральная (Lateralis) — самая наружная, скрывает нижние надчревные сосуды.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие структуры образуют латеральную пупочную складку?
Латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis) образована нижними надчревными артерией и веной (a. et v. epigastricae inferiores), покрытыми париетальной брюшиной.
На какое анатомическое образование проецируется медиальная паховая ямка?
Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) проецируется на поверхностное паховое кольцо.
Что находится внутри непарной срединной пупочной складки?
Внутри plica umbilicalis mediana находится заращенный мочевой проток (urachus), который идет от верхушки мочевого пузыря к пупку.
Какая ямка проецируется на глубокое паховое кольцо?
На глубокое паховое кольцо проецируется латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis), расположенная кнаружи от латеральной пупочной складки.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия поверхностного и глубокого паховых колец.
- Хирургическая анатомия паховых грыж (как они связаны с брюшинными ямками).
- Слабые места передней брюшной стенки.
- Кровоснабжение передней брюшной стенки (система надчревных артерий).
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Рельеф задней поверхности передней брюшной стенки» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.