Содержимое пахового канала
Анатомическое содержимое канала имеет выраженные гендерные особенности. Несмотря на различия в главных проходящих структурах, существует и общий элемент: по передней поверхности содержимого как у мужчин, так и у женщин всегда проходит подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis).
- У мужчин внутри канала располагается семенной канатик (funiculus spermaticus).
- У женщин через это пространство проходит круглая связка матки (lig. teres uteri).
Строение семенного канатика
У мужчин структуры семенного канатика плотно упакованы и окружены общей фасциальной оболочкой. Эта оболочка является производным поперечной фасции живота. В состав канатика входит целый комплекс жизненно важных для репродуктивной системы элементов:
- Семявыносящий проток (ductus deferens).
- Кровеносные сосуды: артерия и вены семявыносящего протока (a. et vv. deferentiales), яичковая артерия (a. testicularis), артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica), а также лозовидное венозное сплетение (plexus venosus pampiniformis).
- Лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы от яичка и его придатков.
- Нервы: половая ветвь бедренно-полового нерва (r. genitalis n. genitofemoralis), симпатическое сплетение семявыносящего протока (plexus sympathicus deferentialis) и симпатическое сплетение яичка (plexus sympathicus testicularis).
- Остаток влагалищного отростка брюшины — рудиментарная структура, остающаяся после опущения яичка в мошонку.
Стенки пахового канала
Пространство канала ограничено четырьмя стенками, образованными мышечно-апоневротическими и фасциальными структурами передней брюшной стенки:
- Передняя стенка: представлена апоневрозом наружной косой мышцы живота.
- Задняя стенка: образована поперечной фасцией (fascia transversalis). Анатомически она прочно связана с горизонтальной ветвью лобковой кости. Примерно в трети случаев эта стенка дополнительно укрепляется сухожильными волокнами поперечной мышцы.
- Верхняя стенка: формируется нижними свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота, которые на этом участке сращены между собой.
- Нижняя стенка: представляет собой паховую связку.
Паховые кольца
Канал имеет два отверстия, служащих местом входа и выхода анатомических структур:
Глубокое паховое кольцо (annulus inguinalis profundus) Служит внутренним входом в канал. Оно располагается со стороны брюшной полости и четко соответствует латеральной паховой ямке. Края глубокого кольца уплотнены и укреплены волокнами поперечной фасции.
Поверхностное паховое кольцо (annulus inguinalis superficialis) Является наружным выходом. Оно образовано двумя расходящимися ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. В наружном отделе это кольцо дополнительно подкреплено дугообразно идущими межножковыми волокнами (fibrae intercrurales). Топографически оно проецируется на медиальную паховую ямку. Отверстие имеет форму неправильного овала с продольным размером около 2–3 см и поперечным — 1–2 см. Важно отметить, что у женщин размеры поверхностного кольца примерно вдвое меньше, чем у мужчин.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы топографо-анатомические границы пахового треугольника?
Топографо-анатомические границы пахового (Гессельбахова) треугольника включают три анатомические структуры.
- Латеральная граница — нижние надчревные сосуды (a. et v. epigastricae inferiores), которые образуют латеральную пупочную складку (plica umbilicalis lateralis).
- Медиальная граница — наружный край прямой мышцы живота.
- Нижняя граница — паховая связка.
Дно этого треугольника образовано поперечной фасцией (fascia transversalis), которая в данной области истончена и не подкреплена мышцами.
Чем отличается прямая паховая грыжа от косой паховой грыжи?
Прямая и косая паховые грыжи отличаются местом выхода, отношением к паховому каналу и семенному канатику.
| Признак | Косая паховая грыжа | Прямая паховая грыжа |
|---|---|---|
| Грыжевые ворота | Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) | Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) |
| Отношение к сосудам | Латеральнее нижних надчревных сосудов | Медиальнее нижних надчревных сосудов |
| Путь | Проходит через весь паховый канал | Выходит сразу через поверхностное кольцо |
| Отношение к канатику | Располагается внутри семенного канатика | Располагается вне семенного канатика |
| Спуск в мошонку | Может опускаться в мошонку | Не спускается в мошонку |
Какие слои рассекают хирург при операциях по поводу паховой грыжи?
При хирургическом доступе к паховому каналу по поводу грыжи хирург последовательно рассекает поверхностные слои передней брюшной стенки.
- Кожа — первый рассекаемый слой.
- Подкожная клетчатка — жировой слой под кожей.
- Поверхностная фасция — рассекается ее глубокий листок, при этом пересекаются и лигируются поверхностные надчревные сосуды (a. et v. epigastricae superficiales).
- Апоневроз наружной косой мышцы живота — рассекается вдоль волокон после введения желобоватого зонда через поверхностное паховое кольцо.
Правило стенок: Спереди — апоневроз (наружной косой), Сзади — фасция (поперечная), Сверху — мышцы (внутренняя косая и поперечная), Снизу — связка (паховая).
Вопросы с занятий и экзамена
Что проходит в паховом канале у мужчин и женщин?
У мужчин главным содержимым является семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. У обоих полов спереди от этих структур проходит подвздошно-паховый нерв.
Из чего состоит передняя и задняя стенки канала?
Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. Задняя стенка состоит из поперечной фасции, которая иногда подкрепляется сухожильными волокнами поперечной мышцы.
Каким ямкам на брюшной стенке соответствуют паховые кольца?
Глубокое кольцо соответствует латеральной паховой ямке, а поверхностное кольцо проецируется на медиальную паховую ямку.
Каковы размеры поверхностного кольца?
В норме оно имеет форму неправильного овала с продольным размером 2–3 см и поперечным 1–2 см. У женщин эти размеры в 2 раза меньше.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия паховых ямок (медиальной и латеральной) и их роль в образовании грыж
- Синтопия межножковых волокон и ножек апоневроза наружной косой мышцы
- Пространство между паховой связкой и нижними краями внутренней косой мышцы
- Топография мышечной и сосудистой лакун по отношению к каналу
- Механизм формирования влагалищного отростка брюшины и его аномалии
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Паховый канал» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.