Формирование и главные корни воротной вены
Анатомическое формирование ствола воротной вены происходит в строго определенной зоне — позади головки поджелудочной железы. Именно в этой области сливаются два крупных венозных сосуда, которые в топографической анатомии принято называть корнями воротной вены. К этим основным корням относятся:
- Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior).
- Селезеночная вена (v. lienalis).
В процессе формирования этой масштабной венозной системы особое внимание уделяется нижней брыжеечной вене (v. mesenterica inferior). Топография ее впадения отличается высокой вариабельностью. В большинстве клинических случаев нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в селезеночную вену. Однако нередко встречаются анатомические варианты, при которых этот сосуд вливается в верхнюю брыжеечную вену или же принимает самое непосредственное участие в формировании основного ствола воротной вены, впадая прямо в место слияния двух главных корней.
Непосредственные притоки в основной ствол
Помимо главных корней, которые формируют сосуд, в уже образованный ствол воротной вены на ее пути к печени впадает ряд дополнительных сосудов. К непосредственным притокам воротной вены относятся:
- Верхняя панкреатодуоденальная вена (v. pancreaticoduodenalis superior).
- Предпривратниковая вена (v. prepylorica).
- Правая и левая желудочные вены (vv. gastricae dextra et sinistra).
Следует отметить важную анатомическую особенность: левая желудочная вена не всегда впадает напрямую в ствол. Довольно часто этот сосуд вливается в селезеночную вену, что хирургам необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств на органах брюшной полости, в частности, на самом желудке и селезенке.
Топография, синтопия и клиническое значение
Топография воротной вены характеризуется тесной связью с окружающими структурами. Как было отмечено ранее, вена располагается позади головки поджелудочной железы, однако в некоторых случаях сосуд может проходить непосредственно в паренхиме этой железы. Такое пространственное взаимоотношение имеет огромное клиническое значение: при возникновении опухолей головки поджелудочной железы происходит механическое сдавление венозного ствола. Это неизбежно приводит к нарушению нормального оттока крови и стремительному развитию портальной гипертензии.
Дальнейший ход ствола воротной вены (общая длина которого может варьировать от 2 до 8 см) пролегает позади двенадцатиперстной кишки. Миновав кишку, сосуд вступает в толщу печеночно-двенадцатиперстной связки. Внутри этой важной хирургической связки элементы располагаются в строгой последовательности: воротная вена находится позади печеночной артерии и общего желчного протока.
Приближаясь к печени, на расстоянии примерно 1,0–1,5 сантиметра от ворот печени, происходит бифуркация основного венозного ствола. Он разделяется на две крупные ветви: правую и левую долевые воротные вены (vv. portae lobares dextra et sinistra).
Роль пупочной вены в системе
Особого внимания при детальном изучении системы воротной вены заслуживает анатомия пупочной вены (v. umbilicalis). В процессе развития человеческого организма этот сосуд полностью облитерируется (то есть зарастает соединительной тканью) только в непосредственной близости от пупочного кольца. На всем остальном своем протяжении пупочная вена, проходящая в составе круглой связки печени, сохраняет свой естественный просвет.
Этот просвет тянется вплоть до места впадения в левую долевую воротную вену. Сохранение проходимости этого участка имеет колоссальное клиническое и практическое значение. Специалисты активно используют незаращенный отрезок пупочной вены для проведения рентгеновазографии (портографии) — специального контрастного исследования системы воротной вены, а также для целенаправленного внутрисосудистого введения лекарственных препаратов непосредственно в печеночное русло.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы длина и диаметр ствола воротной вены?
Длина ствола воротной вены составляет от 2 до 8 см. Ствол формируется позади головки поджелудочной железы и направляется в толщу печеночно-двенадцатиперстной связки. На расстоянии 1,0–1,5 см от ворот печени вена бифуркирует на правую и левую долевые ветви.
От каких конкретно органов брюшной полости воротная вена собирает кровь?
Воротная вена собирает венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости. Через свои корни и притоки она дренирует следующие структуры:
- Тонкая кишка — вместе со слепой кишкой, червеобразным отростком, восходящей и 2/3 поперечной ободочной кишки (через верхнюю брыжеечную вену, v. mesenterica superior).
- Толстая кишка — нисходящая, сигмовидная ободочная и верхняя часть прямой кишки (через нижнюю брыжеечную вену, v. mesenterica inferior).
- Желудок — через левую и правую желудочные вены.
- Селезенка — через селезеночную вену (v. lienalis).
Где располагаются портокавальные анастомозы?
Портокавальные анастомозы располагаются в четырех основных областях, обеспечивая коллатеральный отток крови из системы воротной вены. Выделяют следующие локализации:
- Умбиликальный анастомоз — на передней брюшной стенке в области пупка.
- Эзофагеальный анастомоз — в кардиальном отделе желудка и нижней трети пищевода.
- Ректальный анастомоз — в прямокишечном венозном сплетении (plexus venosus rectalis).
- Ретроперитонеальные анастомозы (система Ретциуса) — в забрюшинном пространстве на задней брюшной стенке.
Какие существуют методы и доступы для проведения портографии?
Для проведения портографии (рентгеновазографии) используется доступ через пупочную вену (v. umbilicalis). Эта вена облитерируется только вблизи пупочного кольца, а на остальном протяжении проходит в круглой связке печени, сохраняя свой просвет. Пупочная вена впадает непосредственно в левую долевую воротную вену, что делает её удобным анатомическим доступом для введения контрастных веществ при рентгенологическом исследовании сосудов портальной системы, а также для направленного введения лекарственных препаратов.
Вопросы с занятий и экзамена
Какова главная функция воротной вены в организме?
Основная функция этого крупного сосуда заключается в том, что он собирает и приносит венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости, доставляя ее в печень.
Где именно происходит анатомическое формирование ствола воротной вены?
Формирование венозного ствола происходит позади головки поджелудочной железы в результате слияния двух ее основных корней: верхней брыжеечной и селезеночной вен.
Какие существуют варианты впадения нижней брыжеечной вены?
Чаще всего она впадает в селезеночную вену, однако в некоторых случаях может вливаться в верхнюю брыжеечную вену или напрямую участвовать в формировании ствола воротной вены.
Каким образом анатомия пупочной вены используется хирургами?
Так как пупочная вена сохраняет свой просвет в круглой связке печени, ее используют в клинической практике для проведения портографии и введения лекарственных препаратов.
Что ещё разобрать по теме
- Варианты анатомического впадения нижней брыжеечной вены и их частота.
- Механизм развития портальной гипертензии при опухолевом поражении поджелудочной железы.
- Детальная синтопия воротной вены, общего желчного протока и печеночной артерии.
- Особенности впадения желудочных вен и их клиническое значение.
- Техника использования пупочной вены для проведения рентгеновазографии.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия воротной вены» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.