Архитектоника лимфатической системы
Лимфатическая система органа подразделяется на внутриорганную и экстраорганную части.
Внутриорганные сосуды пронизывают все слои стенки желудка. Капиллярные сети слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек связаны между собой анастомозами и формируют отводящие сосуды.
Экстраорганные сосуды обеспечивают отток лимфы за пределы органа:
- От малой кривизны (в области кардии и тела) лимфатические сосуды направляются по ходу кровеносных сосудов в малый сальник к узлам первого порядка, а затем к узлам второго порядка.
- От большой кривизны сосуды следуют по ходу коротких желудочных и желудочно-сальниковых кровеносных сосудов к регионарным узлам.
Регионарные лимфатические узлы
Лимфатические узлы желудочной области имеют четкую иерархию:
- Узлы первого порядка: для области ворот селезенки, а также хвоста и тела поджелудочной железы роль таких узлов выполняют подпилорические и верхнебрыжеечные образования.
- Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci):
- Число узлов составляет от одного до трех штук.
- Локализуются непосредственно у чревного ствола.
- Выступают в роли главных регионарных узлов второго порядка не только для желудка, но и для двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и ворот селезенки.
- Осуществляют дальнейший отток лимфы в кавальные и аортальные лимфоузлы.
Клиническое значение лимфооттока
Знание топографии лимфатического русла имеет решающее значение в абдоминальной хирургии и онкологии. При выполнении резекции желудка по поводу злокачественных новообразований (рака) хирургическая тактика строго требует обязательного удаления регионарных лимфатических узлов как первого, так и второго порядков. Это необходимо для предотвращения метастазирования опухоли по лимфатическим путям, собирающим лимфу из пораженной зоны.
Источники иннервации желудка
Нервная регуляция органа обеспечивается за счет симпатических и парасимпатических влияний. В иннервации принимают участие следующие структуры:
- Ветви переднего и заднего блуждающих стволов.
- Чревное сплетение (plexus coeliacus).
- Производные чревного сплетения, к которым относятся верхнее и нижнее желудочные, печеночное, селезеночное и верхнее брыжеечное сплетения.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие лимфатические узлы являются узлами первого порядка для малой кривизны желудка?
Для малой кривизны желудка узлами первого порядка являются левые и правые желудочные лимфатические узлы, которые залегают в области малой кривизны по ходу левой и правой желудочных артерий.
- Левые и правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphoidei gastrici sinistri et dextri) — залегают в области малой кривизны желудка, расположены по ходу левой и правой желудочных артерий.
Какие конкретно ветви отдают передний и задний блуждающие стволы к желудку?
В приведённых источниках конкретизированы ветви переднего блуждающего ствола к желудку: при подходе к желудку он распадается на ветви к передней поверхности; отдает 3–6 ветвей к пищеводу, кардиальному отделу и дну желудка; его основной ствол идет вдоль переднего края малой кривизны, а самая длинная ветвь — левая ветвь Латарже — идет к пилороантральному отделу.
Для заднего блуждающего ствола в приведённых источниках указано только, что иннервация желудка осуществляется ветвями переднего и заднего блуждающих стволов; конкретные ветви заднего блуждающего ствола к желудку в источниках не приведены.
Какие лимфатические узлы выступают узлами первого порядка для большой кривизны желудка?
Для большой кривизны желудка регионарными узлами первого порядка выступают левые и правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы.
- Левые и правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphoidei gastroomentales sinistri et dextri) — располагаются по большой кривизне желудка небольшими группами.
Лимфа от малой кривизны идет в малый сальник, а от большой — по желудочно-сальниковым сосудам. Узлы 2-го порядка (coeliaci) сидят прямо на чревном стволе в количестве 1–3 штук.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагаются внутриорганные лимфатические сети желудка?
Они находятся во всех четырех слоях стенки органа: в слизистой, подслизистом, мышечном и серозном слоях, соединяясь между собой анастомозами.
Какую роль играют чревные лимфатические узлы?
Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci) являются главными регионарными узлами второго порядка для желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и ворот селезенки.
Какие нервные структуры иннервируют желудок?
Иннервация осуществляется ветвями переднего и заднего блуждающих стволов, а также чревным сплетением и его производными (печеночным, селезеночным, верхним брыжеечным, верхним и нижним желудочными сплетениями).
Почему при раке желудка удаляют узлы 1-го и 2-го порядка?
Это необходимо для радикального удаления путей метастазирования опухоли, так как именно эти группы узлов собирают лимфу непосредственно из зоны желудка.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомические особенности экстраорганных сосудов малой кривизны
- Топография подпилорических и верхнебрыжеечных лимфоузлов
- Пути оттока лимфы от чревных узлов в аортальные и кавальные коллекторы
- Ветвление переднего и заднего блуждающих стволов на стенках желудка
- Взаимосвязь чревного сплетения и желудочных нервных сплетений
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфатическая система и иннервация желудка» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.