Границы височной области
Топографические границы височной области четко определяются костными и мышечными ориентирами:
- Спереди (от глазницы): границу формируют скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой кости.
- Снизу (от боковой области лица): область ограничивает скуловая дуга.
- Сверху: верхняя граница проецируется по контуру верхнего края височной мышцы, что соответствует височной линии.
Послойное строение: поверхностные слои
Анатомия височной области включает несколько последовательных слоев, начиная от кожи и заканчивая надкостницей.
- Кожа. В височной области она тоньше, чем в лобно-теменно-затылочной. В заднем отделе сохраняется волосяной покров. Кожа менее прочно сращена с поверхностной фасцией, особенно в передненижнем отделе.
- Подкожная клетчатка. Здесь располагается поверхностная височная фасция (продолжение сухожильного шлема). Выше ушной раковины часто встречается рудиментарная мышца — верхняя ушная мышца (m. auricularis superior).
- Поверхностный сосудисто-нервный пучок. Проходит в клетчатке между пластинками поверхностной фасции.
- Сосуды: стволы и ветви поверхностных височных сосудов (a. et v. temporales superficiales). Они выходят из толщи околоушной слюнной железы, поднимаются вверх кпереди от козелка и на уровне надглазничного края делятся на лобную и теменную ветви.
- Нервы: чувствительность обеспечивает ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis, ветвь III ветви тройничного нерва), а двигательную иннервацию мимических мышц — ветви лицевого нерва (rr. frontalis et zygomaticus).
Фасции и клетчаточные пространства
Важнейшей структурой области является височная фасция (fascia temporalis). Она имеет вид прочного апоневроза с веерообразными пучками волокон. Прикрепляясь к костным границам, она замыкает снаружи височную ямку.
На 3–4 см выше скуловой дуги височная фасция расслаивается на поверхностный и глубокий листки. Оба листка прикрепляются к верхнему краю скуловой дуги. Между ними заключена межапоневротическая жировая клетчатка.
Под височным апоневрозом располагается подапоневротическое пространство. Оно содержит височную мышцу, сосуды, нервы и жировую клетчатку.
- Подапоневротическая рыхлая клетчатка лежит на наружной стороне височной мышцы и продолжается книзу от скуловой дуги в жевательно-челюстную щель.
- Височный отросток жирового тела щеки находится под апоневрозом в промежутке между передним краем височной мышцы и наружной стенкой глазницы.
Мышцы, глубокие сосуды и нервы
Височная мышца (m. temporalis) начинается от надкостницы (planum temporale) и от глубокой поверхности височного апоневроза. Ее мышечные волокна конвергируют книзу и кпереди, переходя в мощное сухожилие. Оно прикрепляется к венечному отростку (processus coronoideus) и переднему краю ветви нижней челюсти. Хирургическая особенность мышцы заключается в том, что сухожилие прикреплено очень прочно — при операциях вместо его рассечения приходится перепиливать венечный отросток нижней челюсти.
Глубокие сосуды и нервы области (передние и задние глубокие височные артерии, вены и нервы — a., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores) поднимаются из подвисочной ямки и проходят непосредственно по надкостнице.
Особенности кровоснабжения и иннервации
Ветви поверхностной височной артерии образуют развитую сеть анастомозов:
- Лобная ветвь (система наружной сонной артерии) анастомозирует с надглазничной артерией (a. supraorbitalis, система внутренней сонной артерии).
- Теменная ветвь анастомозирует с затылочной артерией (a. occipitalis, система наружной сонной артерии).
- Ветви левой и правой поверхностных височных артерий анастомозируют между собой.
Чувствительная иннервация обеспечивается основным ушно-височным нервом (n. auriculotemporalis) и дополнительным скуловисочным нервом (n. zygomaticotemporalis — ветвь n. maxillaris), который выходит через одноименное отверстие в скуловой кости и иннервирует кожу переднего отдела височной области.
Двигательная иннервация осуществляется ветвями лицевого нерва, проходящими в подкожной клетчатке над передней третью скуловой дуги. Лобная ветвь (r. frontalis) идет к лобному брюшку затылочно-лобной мышцы, а скуловая ветвь (r. zygomaticus) — к круговой мышце глаза.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Назовите все слои височной области в строгой последовательности снаружи внутрь.
Слои височной области располагаются в строгой последовательности снаружи внутрь:
- Кожа — тонкая, менее прочно сращена с поверхностной фасцией.
- Подкожная клетчатка — содержит поверхностную височную фасцию и сосудисто-нервные образования.
- Височная фасция (fascia temporalis) — расслаивается на поверхностный и глубокий листки, между которыми находится межапоневротическая жировая клетчатка.
- Подапоневротическое пространство — содержит рыхлую клетчатку.
- Височная мышца (m. temporalis).
- Глубокое (субтемпоральное) пространство — располагается между мышцей и надкостницей.
- Надкостница височной кости.
Куда осуществляется лимфоотток от тканей височной области?
Лимфоотток от тканей височной области осуществляется в зависимости от конкретного отдела:
- От передних отделов — лимфа оттекает в поверхностные околоушные узлы (nodi parotidei superficiales), а затем направляется в глубокие околоушные и глубокие латеральные шейные узлы.
- От задних отделов — лимфа направляется в затылочные (nodi occipitales) и сосцевидные (nodi mastoidei) узлы. Выносящие сосуды от этих узлов идут к глубоким латеральным шейным и поверхностным околоушным узлам.
С какими клетчаточными пространствами и областями сообщается подапоневротическое пространство височной области?
Подапоневротическое пространство височной области сообщается со следующими пространствами и областями:
- Жевательно-челюстная щель — пространство продолжается в неё книзу от скуловой дуги.
- Глубокая боковая область лица (включая крылочелюстное и окологлоточное пространства) — сообщение происходит через жевательно-челюстную щель.
- Клетчатка глазницы — сообщается через височный отросток жирового тела щеки (corpus adiposum buccae).
- Щёчная область — также сообщается посредством височного отростка жирового тела щеки.
Эти пути обусловливают возможность распространения гнойных процессов из височной области на лицо и шею.
От каких магистральных сосудов и стволов отходят глубокие височные артерии и нервы?
Глубокие височные артерии и нервы отходят от следующих магистральных сосудов и стволов:
- Глубокие височные артерии (aa. temporales profundae anterior et posterior) — отходят от второго (крыловидного) отдела верхнечелюстной артерии (a. maxillaris).
- Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi anterior et posterior) — являются ветвями нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), который представляет собой III ветвь тройничного нерва.
Какие вены осуществляют венозный отток от височной мышцы и куда они впадают?
Венозный отток от височной мышцы осуществляется по двум венозным путям:
- Средняя височная вена (v. temporalis media) — формируется непосредственно в толще височной мышцы, прободает височную фасцию и впадает в поверхностную височную вену (v. temporalis superficialis).
- Глубокие височные вены (vv. temporales profundae) — анастомозируют со средней височной веной внутри мышцы и впадают в крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus).
Вопросы с занятий и экзамена
Где в височной области располагается межапоневротическая жировая клетчатка?
Она залегает между поверхностным и глубоким листками височной фасции, которая расслаивается примерно на 3–4 см выше скуловой дуги.
С какой артерией анастомозирует лобная ветвь поверхностной височной артерии?
Лобная ветвь поверхностной височной артерии (из системы наружной сонной артерии) анастомозирует с надглазничной артерией (из системы внутренней сонной артерии).
Почему при челюстно-лицевых операциях часто перепиливают венечный отросток?
Потому что сухожилие височной мышцы прикреплено к венечному отростку настолько прочно, что рассекать само сухожилие технически нецелесообразно.
Куда продолжается подапоневротическая рыхлая клетчатка?
Подапоневротическая клетчатка, располагающаяся на наружной стороне височной мышцы, продолжается книзу от скуловой дуги в жевательно-челюстную щель.
Что ещё разобрать по теме
- Анастомозы артериальных систем наружной и внутренней сонных артерий в височной области
- Топография ветвей лицевого нерва над скуловой дугой
- Связь подапоневротического пространства с жевательно-челюстной щелью
- Ход и распределение глубоких височных сосудов и нервов
- Пространственное расположение височного отростка жирового тела щеки
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия височной области» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.