Границы области рта
Пространство области рта четко ограничено естественными ориентирами и складками лица. Знание этих границ необходимо для определения локализации патологических процессов.
- Сверху: граница проходит по горизонтальной линии, проведенной через основание перегородки носа.
- Снизу: область ограничивается горизонтальной линией, идущей по подбородочно-губной складке.
- С боков: латеральными границами выступают носогубные складки.
Топографическая анатомия губ
Губы формируют переднюю стенку полости рта. Их свободные края ограничивают ротовую щель и, соединяясь, образуют углы рта. Анатомически губы имеют выраженное послойное строение (снаружи внутрь):
- Кожа: отличается небольшой толщиной, содержит значительное количество сальных и потовых желез.
- Красная кайма: является переходной зоной между кожей и слизистой оболочкой.
- Слизистая оболочка: по бокам она продолжается в слизистую оболочку щек, а вверху и внизу переходит на десны. По срединной линии слизистая формирует специализированные складки — уздечки верхней и нижней губы (frenuli labii superior et inferior).
- Подслизистая основа: образована рыхлой клетчаткой. В этом слое залегают слизистые железы, а также проходят верхние и нижние губные артерии, сопровождающие их вены и нервные стволы.
- Мышечный слой: основу составляет круговая мышца рта. Важная топографическая особенность — кожа плотно сращена с этой мышцей, из-за чего она малоподвижна относительно мышечного слоя.
Иннервация и лимфоотток
Двигательная и чувствительная иннервация губ обеспечивается разными черепными нервами, что важно учитывать при оценке неврологического статуса.
- Двигательная иннервация: круговая мышца рта иннервируется ветвями лицевого нерва — щечными ветвями (rr. buccales) и краевой ветвью нижней челюсти (r. marginalis mandibulae).
- Чувствительная иннервация: обеспечивается ветвями тройничного нерва. Слизистая оболочка верхней губы получает иннервацию от верхних губных ветвей (rr. labiales superiores, отходящих от подглазничного нерва). Нижняя губа иннервируется нижними губными ветвями (rr. labiales inferiores от подбородочного нерва).
Пути лимфооттока: Лимфатические сосуды от верхней губы и наружных двух третей нижней губы идут вдоль лицевой артерии и впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares). Лимфа от средней трети нижней губы оттекает непосредственно в подбородочные лимфоузлы (nodi lymphatici submentales).
Преддверие и собственно полость рта
Полость рта разделена на два сообщающихся пространства.
Преддверие рта (vestibulum oris) Сообщается с собственно полостью рта через межзубные щели и через свободное пространство, расположенное позади последних моляров. В преддверии на околоушном сосочке (papilla parotidea), строго на уровне второго верхнего моляра, открывается выводной проток околоушной слюнной железы (ductus parotideus). На передней поверхности верхней челюсти располагается верхняя переходная складка. К ней топографически прилежат жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) и передний край жевательной мышцы (m. masseter). На передней поверхности нижней челюсти, посередине между альвеолярным и нижним краями, под слизистой оболочкой находится подбородочное отверстие (foramen mentale). Из него выходят подбородочные артерия, вена и нерв.
Собственно полость рта (cavitas oris propria) При закрытых челюстях представляет собой узкую щель.
- Границы: снизу ограничивается языком, спереди и с боков — зубами, сверху — небом. Кзади полость продолжается в зев (isthmus faucium), который открывается в ротоглотку.
При широко открытом рте можно заметить, как позади последних коренных зубов натягивается слизистая складка — она соответствует клиновидно-нижнечелюстной связке (lig. sphenomandibulare).
Клиническая анатомия верхней челюсти
Особое внимание в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии уделяется топографии малых коренных зубов (премоляров) верхней челюсти. Костная пластинка, разделяющая корни этих зубов и дно верхнечелюстной пазухи, чрезвычайно тонкая. Вследствие этой анатомической особенности гнойно-воспалительные процессы, поражающие пульпу или корень премоляра, могут легко разрушить костный барьер и перейти на слизистую оболочку синуса, вызывая одонтогенный гайморит.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы принимают участие в формировании дна (диафрагмы) полости рта?
В формировании дна (диафрагмы) полости рта принимают участие челюстно-подъязычная мышца, а также глубокие мышцы дна полости рта.
- Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) — натянута между подъязычной костью и нижней челюстью.
- Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) — имеет округлую форму, расположена над m. mylohyoideus.
- Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) — веерообразная, идет от подбородочной ости к корню языка.
- Подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) — прилежит сзади и снаружи к m. genioglossus.
Какими анатомическими образованиями ограничен зев (isthmus faucium)?
Зев (isthmus faucium) представляет собой анатомическое образование, ведущее в ротоглотку, которое ограничено мягким нёбом, небно-язычными дужками и спинкой языка.
- Мягкое небо (Palatum molle) — составляет верхнюю границу зева, имеет вид неправильного четырехугольника с выступом посередине (язычком).
- Небно-язычные дужки — ограничивают зев с боков.
- Спинка языка (dorsum linguae) — формирует нижнюю границу зева.
Какие группы малых слюнных желез выделяют в слизистой оболочке полости рта?
В слизистой оболочке полости рта выделяют пять видов малых слюнных желез.
- Губные железы — локализуются в подслизистом слое соответствующих участков.
- Щёчные железы — локализуются в подслизистом слое соответствующих участков.
- Язычные железы — локализуются в подслизистом слое соответствующих участков.
- Нёбные железы — локализуются в подслизистом слое соответствующих участков.
- Резцовые железы — локализуются в подслизистом слое соответствующих участков.
Физиологически на долю всех этих малых желез приходится 31% всей суточной слюны.
Лимфоотток от нижней губы: «Края — под челюсть, центр — под подбородок». Наружные трети отдают лимфу в поднижнечелюстные узлы, а центральная часть — напрямую в подбородочные.
Вопросы с занятий и экзамена
Как преддверие рта сообщается с собственно полостью рта при сомкнутых челюстях?
Сообщение осуществляется через межзубные щели, а также через небольшое пространство, расположенное позади последних коренных зубов (ретромолярное пространство).
Где открывается выводной проток околоушной слюнной железы?
Проток (ductus parotideus) открывается в преддверии рта на околоушном сосочке, который проецируется на уровне второго верхнего моляра.
Почему воспаление премоляров верхней челюсти часто осложняется синуситом?
Это связано с тем, что костная пластинка между альвеолами малых коренных зубов и дном верхнечелюстной пазухи чрезвычайно тонкая, что не препятствует распространению инфекции (развивается одонтогенный гайморит).
Что ещё разобрать по теме
- Топография и содержимое подбородочного отверстия (foramen mentale)
- Взаимоотношения верхней переходной складки и жирового тела щеки
- Анатомические границы зева (isthmus faucium) и ротоглотки
- Проекция и значение клиновидно-нижнечелюстной связки при открытом рте
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия области рта» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.