Границы и послойное строение
Сосцевидная область прикрыта ушной раковиной. Ее верхней границей служит линия, продолжающая скуловой отросток височной кости кзади (linea temporalis). Остальные контуры совпадают с формой самого сосцевидного отростка, который легко пальпируется под кожей.
В подкожной клетчатке проходят кровеносные сосуды — задние ушные артерия и вена (a. et v. auriculares posteriores). Здесь же располагаются нервы: чувствительная задняя ветвь большого ушного нерва из шейного сплетения (n. auricularis magnus) и двигательный задний ушной нерв (n. auricularis posterior) от лицевого нерва (n. facialis). Надкостница в этой зоне крепко сращена с наружной поверхностью кости. Исключение составляет лишь область треугольника Шипо, где она легко отслаивается. К отростку крепятся мышцы шеи: m. sternocleidomastoideus, заднее брюшко m. digastricus и m. splenius. Под мышечным слоем, в сосцевидной вырезке, пролегает затылочная артерия (a. occipitalis).
Проекция внутрикостных образований
Для точного понимания того, где находятся важные анатомические структуры внутри сосцевидного отростка, его наружную поверхность условно делят на четыре квадранта. Это делается с помощью двух линий: вертикальной (от вершины отростка к середине его основания) и горизонтальной (разделяющей вертикаль пополам).
- Передневерхний квадрант: здесь проецируется сосцевидная пещера (antrum mastoideum).
- Передненижний квадрант: место проекции костного канала лицевого нерва (canalis facialis).
- Задневерхний квадрант: соответствует задней черепной ямке.
- Задненижний квадрант: скрывает сигмовидный венозный синус (sinus sigmoideus).
Трепанационный треугольник Шипо
Треугольник Шипо — важнейший ориентир для проведения антротомии (трепанации сосцевидного отростка). Именно в его пределах располагается сосцевидная пещера.
Границы треугольника четко определены анатомическими структурами:
- Спереди: задний край наружного слухового прохода и надпроходная ость (spina suprameatica).
- Сзади: сосцевидный гребень (crista mastoidea).
- Сверху: горизонтальная линия, продолжающая скуловой отросток кзади (linea temporalis).
Топография сосцевидной пещеры
Сосцевидная пещера (antrum mastoideum) — это постоянная полость размером примерно 12 на 7 мм. Через специальный вход (aditus ad antrum) она сообщается с барабанной полостью.
Стенки пещеры имеют важную синтопию:
- Верхняя стенка: является границей со средней черепной ямкой.
- Медиальная стенка: содержит вход в пещеру и два возвышения — латерального полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis) и канала лицевого нерва (prominentia canalis facialis).
- Задняя стенка: прилежит к сигмовидному венозному синусу. При слабом развитии отростка или у брахицефалов синус может подходить к пещере очень близко.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы прикрепляются к сосцевидному отростку?
К сосцевидному отростку прикрепляются или начинаются от него четыре мышцы.
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) — начинается от отростка.
- Двубрюшная мышца (m. digastricus) — от отростка начинается ее заднее брюшко.
- Ременная мышца (m. splenius) — начинается от отростка.
- Длиннейшая мышца (m. longissimus) — прикрепляется к отростку.
Какие нервы проходят в подкожной клетчатке сосцевидной области?
В подкожной клетчатке сосцевидной области проходят:
- Задняя ветвь большого ушного нерва (n. auricularis magnus) — чувствительная, относится к шейному сплетению.
- Задний ушной нерв (n. auricularis posterior) — ветвь лицевого нерва (n. facialis).
С какими структурами граничат все стенки сосцевидной пещеры?
Стенки сосцевидной пещеры (antrum mastoideum) имеют следующую синтопию с прилежащими анатомическими образованиями:
- Верхняя стенка — отделяет пещеру от средней черепной ямки.
- Медиальная стенка — содержит вход в пещеру (aditus ad antrum) и два возвышения: латерального полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis) и канала лицевого нерва (prominentia canalis facialis).
- Задняя стенка — граничит с сигмовидным венозным синусом.
Топография передней, нижней и латеральной стенок в источниках не описана.
Какие типы строения (пневматизации) сосцевидного отростка выделяют?
Выделяют три типа строения (пневматизации) сосцевидного отростка в зависимости от степени развития воздухоносных ячеек.
- Пневматический тип — характеризуется хорошо развитой системой ячеек.
- Диплоэтический тип — представляет собой губчатую костную структуру.
- Склеротический тип — отличается плотной костью с минимальным количеством воздухоносных полостей.
Степень пневматизации индивидуально вариабельна и зависит от генетики и перенесенных заболеваний.
Вопросы с занятий и экзамена
В каком квадранте сосцевидного отростка находится сигмовидный синус?
Сигмовидный венозный синус проецируется в задненижний квадрант сосцевидного отростка.
Где следует проводить трепанацию сосцевидного отростка?
Трепанацию (антротомию) выполняют в пределах треугольника Шипо, так как именно там проецируется сосцевидная пещера и надкостница легко отслаивается от кости.
С какими структурами граничит сосцевидная пещера?
Сверху она граничит со средней черепной ямкой, сзади — с сигмовидным синусом, а на ее медиальной стенке располагаются выступы полукружного канала и канала лицевого нерва.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия лицевого нерва в пределах сосцевидной области
- Варианты пневматизации сосцевидного отростка
- Техника выполнения антротомии
- Синтопия сигмовидного венозного синуса
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия сосцевидной области» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.