Анатомические границы области
Поверхностная боковая область лица (regio facialis lateralis superficialis) обладает четко очерченными рамками, которые служат первичными хирургическими ориентирами при планировании доступов.
- Сверху: граница образована костными структурами — скуловой дугой и нижним краем глазницы.
- Снизу: область строго ограничивается нижним краем нижней челюсти.
- Спереди: разделительная линия проходит по естественным складкам кожи, включая носощечную и носогубную складки, и опускается до угла рта.
- Сзади: граница соответствует заднему краю ветви нижней челюсти.
Деление на топографические отделы
Для удобства клинического обследования и точности хирургических вмешательств эту обширную анатомическую зону традиционно подразделяют на три более узкие области. Каждая из них имеет специфические границы и содержимое:
- Щечная область (regio buccalis): занимает пространство, расположенное кпереди от жевательной мышцы.
- Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica): ее территория полностью соответствует расположению одноименной жевательной мышцы и околоушной слюнной железы.
- Глубокая область лица (regio facialis profunda): топографически сложный отдел, который располагается глубоко кнутри от ветви нижней челюсти.
Внешние ориентиры и пальпация костных структур
Для правильной ориентации в боковой области лица врач использует ряд костных структур, которые легко определяются пальпаторно через кожу. Точная пальпация позволяет избежать повреждения важных образований.
- Скуловая кость и скуловая дуга (arcus zygomaticus): эти структуры свободно прощупываются чуть ниже латеральных углов глаз пациента.
- Подглазничный край: его рельеф неравномерен. Снаружи он определяется как острый край, однако медиально он становится заметно сглаженным, формируя плавный переход в спинку носа.
- Клыковая ямка (fossa canina): пальпируется книзу от подглазничного края. Следует учитывать, что она определяется преимущественно у худощавых людей. Ниже эта ямка плавно переходит в альвеолярный отросток.
- Суставной отросток: является элементом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Его можно пропальпировать кпереди от козелка уха, попросив пациента совершать движения челюстью.
- Венечный отросток: также доступен для пальпации. Он определяется ниже скуловой дуги, однако нащупать его можно исключительно при открытом рте.
- Нижняя челюсть: ее форма не является постоянной, она напрямую зависит от возраста пациента и наличия зубов. По центру челюсти выделяется подбородочный выступ (protuberantia mentalis), а по бокам от него — подбородочные бугорки (tuberculi mentales).
Пальпация мягких тканей и слюнных желез
Помимо костного каркаса, в боковой области лица исследуются мышечные и железистые образования. Их состояние оценивается по следующим критериям:
- Жевательная мышца: она отлично контурируется и пальпируется на наружной поверхности ветви нижней челюсти. Чтобы сделать ее контуры максимально четкими, пациента просят сильно стиснуть зубы.
- Жировое тело щеки (комок Биша): визуализируется или определяется на ощупь как углубление либо небольшое возвышение, расположенное кпереди от жевательной мышцы.
- Околоушная слюнная железа: сама ткань здоровой железы в норме не прощупывается. Однако врач может легко найти ее выводной проток. Он определяется как плотный продольный тяж, который идет параллельно скуловой дуге, располагаясь на 1–2 сантиметра ниже нее.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каково послойное строение щечной области?
Щечная область имеет полный набор мягких слоев, включающий кожный покров снаружи, подкожную жировую клетчатку и мимические мышцы. Мышечный слой образован щечной мышцей и жировым телом щеки. Снаружи щечная мышца покрыта щечно-глоточной фасцией, а изнутри выстлана слизистой оболочкой.
Какие анатомические структуры проходят в толще околоушной слюнной железы?
В толще околоушной слюнной железы проходят нервы, сосуды и лимфатические узлы. Из нервов присутствуют лицевой нерв, образующий сплетение, и ушно-височный нерв. Сосудистые структуры представлены наружной сонной артерией вместе с ее конечными ветвями и занижнечелюстной веной. Глубокие лимфатические узлы располагаются в толще железы, поверхностные — на фасции.
Что входит в содержимое глубокой области лица?
Глубокая область лица содержит крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию и ветви нижнечелюстного нерва. Область располагается кнутри от ветви нижней челюсти и непосредственно граничит с глубокой частью околоушной железы.
Какие ветви отдает лицевой нерв, образуя большую гусиную лапку?
Образуя околоушное сплетение в толще железы, лицевой нерв разделяется на ветви, иннервирующие мимические мышцы лица. К ним относятся височные, скуловые и щечные ветви, а также краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь.
Какие артерии и вены обеспечивают кровоснабжение и венозный отток в щечной области?
В щечной области описаны лицевая артерия и лицевая вена. Лицевая артерия в начальном отделе проходит в подкожной клетчатке щечной области и, в отличие от вены, сильно извита. Она анастомозирует с поперечной артерией лица, щечными и надглазничными артериями, а также с ветвями глазной артерии. Проекция лицевых артерии и вены идет от места пересечения переднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти к внутреннему углу глаза; на уровне крыла носа по этой линии определяется анастомоз лицевой вены с крыловидным венозным сплетением.
Для быстрого запоминания границ представьте квадратную рамку на щеке: сверху — скуловая дуга, снизу — край нижней челюсти, спереди — носогубная складка, сзади — ветвь нижней челюсти.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли пропальпировать саму околоушную слюнную железу в норме?
Нет, здоровая ткань околоушной слюнной железы не пальпируется. Однако можно нащупать ее выводной проток в виде плотного тяжа, идущего параллельно и чуть ниже скуловой дуги.
Как правильно найти венечный отросток нижней челюсти при осмотре?
Венечный отросток пальпируется чуть ниже скуловой дуги. Главное условие для его успешного определения — пациент должен открыть рот во время пальпации.
От чего зависит анатомическая форма нижней челюсти?
Форма нижней челюсти индивидуальна. Она в первую очередь зависит от возраста пациента, а также от степени сохранности зубного ряда.
Что ещё разобрать по теме
- Проекции сосудисто-нервных образований лица на кожу
- Подробная топография глубокой области лица (regio facialis profunda)
- Синтопия и ход выводного протока околоушной слюнной железы
- Анатомические особенности и функции жирового тела щеки (комок Биша)
- Топография элементов височно-нижнечелюстного сустава при движениях челюсти
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Поверхностная боковая область лица» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.