Ветви тройничного нерва (чувствительные)
Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию лица. Глазной и верхнечелюстной нервы являются исключительно чувствительными, тогда как нижнечелюстной нерв — смешанный (содержит как чувствительные, так и двигательные волокна). Важная особенность: каждая из этих ветвей у своего начала отдает небольшую чувствительную ветвь к твердой оболочке головного мозга.
Проекция мест выхода кожных ветвей определяется по единой вертикальной линии. Она проводится через границу между внутренней и средней третями надглазничного края. На этой линии располагаются точки выхода:
- 1-я ветвь (n. ophthalmicus): кожные ветви появляются непосредственно на уровне надглазничного края.
- 2-я ветвь (n. maxillaris): представлена подглазничным нервом (n. infraorbitalis), который выходит на 0,5–0,8 см ниже подглазничного края.
- 3-я ветвь (n. mandibularis): представлена подбородочным нервом (n. mentalis). Его точка выхода находится ровно на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями нижней челюсти.
Лицевой нерв: путь и околоушное сплетение
Лицевой нерв (n. facialis) содержит двигательные волокна и отвечает за работу мимической мускулатуры. Ствол нерва выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum).
Сразу после выхода нерв проникает через капсулу в ложе околоушной слюнной железы. Внутри ее толщи, на глубине 1–2 см, ствол делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые идут параллельно краю ветви нижней челюсти. Между этими ветвями образуются связи, формирующие околоушное сплетение (plexus parotideus).
Из околоушной железы нервные стволики выходят на разном расстоянии от ее переднего края, прободают собственную фасцию жевательной мышцы и направляются к мимической мускулатуре.
Хирургическое значение: ветви лицевого нерва проходят в глубоком слое подкожной клетчатки. Они подходят к мимическим мышцам исключительно со стороны их глубоких поверхностей. Именно поэтому при аккуратном рассечении кожи и поверхностной подкожной клетчатки нервы остаются целыми — они залегают глубже плоскости разреза.
Ветви лицевого нерва
Двигательные ветви лицевого нерва проецируются на кожу по линиям, которые расходятся веерообразно от общей точки, расположенной книзу и кпереди от козелка уха.
В зависимости от того, от какой основной ветви (внутри железы) они отходят, выделяют следующие направления:
От верхней ветви отходят:
- Височная и скуловая ветви (rr. temporalis et zygomaticus) — направляются вверх и вперед, к наружному углу глаза.
- Щечные ветви (rr. buccales) — идут вперед, проецируясь к середине расстояния между крылом носа и углом рта.
От нижней ветви отходят:
- Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae) — идет горизонтально вдоль нижнего края нижней челюсти (иногда на 1–2 см ниже него).
- Шейная ветвь (r. colli) — опускается вертикально вниз на шею.
Ушно-височный нерв
Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) — это чувствительная ветвь, отходящая от нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) сразу после его выхода через овальное отверстие.
Его топография тесно связана с крупными сосудами:
- В самом начале нерв своими корнями охватывает среднюю менингеальную артерию (a. meningea media).
- Затем он проходит выше верхнечелюстной артерии (a. maxillaris).
- В височной области ствол располагается кнутри от поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis).
Нерв проникает в околоушную железу из-под суставного отростка нижней челюсти (через заднюю поверхность капсулы). Затем он поднимается вертикально вверх, проходя впереди наружного слухового прохода. В толще железы от него отходят веточки к наружному слуховому проходу и барабанной перепонке, а также соединительные ветви к лицевому нерву.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие ветви отдает нижнечелюстной нерв?
Нижнечелюстной нерв отдает чувствительные, двигательные и менингеальную ветви.
- Менингеальная ветвь (r. meningeus spinosus) — отделяется под овальным отверстием.
- Жевательный нерв (n. massetericus) — иннервирует жевательную мышцу.
- Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) — иннервируют височную мышцу.
- Медиальный и латеральный крыловидные нервы (n. pterygoideus medialis et lateralis) — к одноименным мышцам.
- Щечный нерв (n. buccalis) — иннервирует кожу и слизистую щеки.
- Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) — иннервирует височную область, ухо, капсулу ВНЧС.
- Язычный нерв (n. lingualis) — обеспечивает чувствительность передних 2/3 языка.
- Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) — отдает челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus), подбородочный нерв (n. mentalis) и резцовую ветвь.
Какие конкретно мышцы иннервируют височная и скуловая ветви лицевого нерва?
Височная (лобная) и скуловая ветви лицевого нерва иннервируют верхние мимические мышцы лица.
- Височная / лобная ветвь (r. temporalis / r. frontalis) — иннервирует лобное брюшко затылочно-лобной мышцы (m. occipitofrontalis).
- Скуловая ветвь (r. zygomaticus) — иннервирует круговую мышцу глаза (m. orbicularis oculi).
Какие ветви отдает глазной нерв?
Глазной нерв отдает ветвь к твердой мозговой оболочке и три основные ветви в орбите.
- Ветвь намета (r. tentorii) — разветвляется в намете мозжечка.
- Слёзный нерв (n. lacrimalis) — отдает ветви к слёзной железе и сообщение со скуловисочным нервом.
- Лобный нерв (n. frontalis) — делится на надглазничный нерв (n. supraorbitalis) и надблоковый нерв (n. supratrochlearis).
- Носоресничный нерв (n. nasociliaris) — отдает длинные ресничные нервы, передние и задние решётчатые нервы, ветвь к слёзной железе и наружный носовой нерв.
Какие ветви отдает верхнечелюстной нерв?
Верхнечелюстной нерв отдает менингеальную ветвь, ветви в крылонебной ямке и ветви от крылонебного узла.
- Менингеальная ветвь (r. meningeus medius) — идет с лобной ветвью средней менингеальной артерии.
- Скуловой нерв (n. zygomaticus) — иннервирует кожу скуловой и височной областей.
- Крылонебные нервы (nn. pterygopalatini) — идут к крылонебному узлу.
- Задние верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares superiores posteriores) — к верхним задним зубам и деснам.
- Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) — иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы, верхние резцы и клыки.
- Ветви в крылонебном узле — большой и малые небные нервы (n. palatinus major et nn. palatini minores), носовые ветви и носонебный нерв (n. nasopalatinus).
Для быстрого запоминания ветвей лицевого нерва используют правило «Гусиной лапки» (проекция кисти). Приложите кисть к боковой поверхности лица так, чтобы большой (I) палец вертикально пересекал середину скуловой дуги. Пальцы укажут ход ветвей: I палец — височная ветвь (r. temporalis); II палец (к углу глаза) — скуловая (r. zygomaticus); III палец (над губой) — щечные (rr. buccales); IV палец (по краю челюсти) — краевая ветвь (r. marginalis mandibulae); V палец (на шею) — шейная ветвь (r. colli).
Вопросы с занятий и экзамена
Где выходит подглазничный нерв?
Подглазничный нерв (вторая ветвь тройничного нерва) выходит на 0,5–0,8 см ниже подглазничного края, строго на вертикальной линии, проходящей через границу внутренней и средней третей надглазничного края.
Через какое отверстие лицевой нерв выходит из черепа?
Ствол лицевого нерва покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), после чего внедряется в околоушную слюнную железу.
Почему при разрезах кожи лица мимические нервы обычно не повреждаются?
Ветви лицевого нерва залегают в глубоком слое подкожной клетчатки и входят в мимические мышцы с их глубокой поверхности. Поверхностный разрез кожи проходит выше этого слоя.
Как ушно-височный нерв соотносится с менингеальной артерией?
У своего основания ушно-височный нерв разделяется на два корешка, которые в виде петли охватывают среднюю менингеальную артерию (a. meningea media).
Что ещё разобрать по теме
- Формирование и ветвление околоушного сплетения (plexus parotideus)
- Топография шилососцевидного отверстия и ствол лицевого нерва
- Связи между ушно-височным и лицевым нервами в толще слюнной железы
- Фасции и клетчаточные пространства околоушно-жевательной области
- Взаимоотношение ушно-височного нерва с височной и верхнечелюстной артериями
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нервы лица» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.