Границы и послойное строение
Топография щечной области четко очерчена соседними анатомическими ориентирами. Сверху зона ограничена скуловой дугой, а снизу — нижним краем нижней челюсти. Внутренняя (медиальная) граница проходит по естественным линиям лица: носощечной и носогубной складкам. Снаружи (латерально) область доходит до переднего края жевательной мышцы (m. masseter).
Ткани здесь располагаются в строгой последовательности, образуя семь выраженных слоев:
- Кожа. Отличается небольшой толщиной, содержит большое количество сальных и потовых желез.
- Подкожная жировая клетчатка (ПЖК). Развита обильно и очень прочно сращена с кожным покровом.
- Поверхностная фасция. Ее листки расщепляются, формируя защитные фасциальные футляры для большинства мимических мышц лица.
- Слой мимических мышц. Мускулатура залегает в несколько ярусов. Поверхностно проходит нижняя часть круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi). Под ней скрыты малая и большая скуловые мышцы (mm. zygomatici minor et major). На самом глубоком уровне этого слоя расположена мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris).
- Собственная фасция. Представлена двумя листками, которые обхватывают специфическое жировое скопление этой зоны.
- Глубокая (щечно-глоточная) фасция. Создает изолирующие футляры для глотки и самой глубокой мышцы лица — щечной.
- Щечная мышца. Завершает тканевой массив области, отделяя его от слизистой оболочки преддверия рта.
Жировое тело щеки (комок Биша)
Жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) представляет собой локализованное скопление бурой жировой ткани. Его основная физиологическая задача — оптимизация механизма сосания у младенцев при грудном вскармливании. По мере взросления человека объем бурого жира существенно сокращается, постепенно замещаясь элементами соединительной ткани.
Анатомически это тело залегает глубоко в щечной области, непосредственно примыкая к переднему краю жевательной мышцы. От окружающих тканей, мышц и подкожной клетчатки жировое тело надежно изолировано плотной соединительнотканной капсулой.
Важнейшей топографической особенностью являются отростки жирового тела, которые уходят далеко за пределы щеки:
- Височный отросток: направляется вверх под скуловой костью, идет вдоль наружной стенки глазницы и достигает височной ямки.
- Глазничный отросток: локализуется в подвисочной ямке, плотно прилегая к нижней глазничной щели.
- Крылонебный отросток: проходит через пространство между нижней глазничной щелью сверху, челюстями спереди и основанием крыловидного отростка клиновидной кости сзади. В некоторых случаях этот отросток способен проникать в полость черепа через нижнемедиальную часть верхней глазничной щели, достигая стенки пещеристого синуса.
Анатомия щечной мышцы
Щечная мышца (m. buccinator) является мышечным фундаментом рассматриваемой области. Она берет начало от альвеолярных отростков обеих челюстей и специфического сухожильного тяжа — крылонижнечелюстного шва (raphe pterygomandibularis). Направляясь кпереди, волокна щечной мышцы вплетаются в структуру круговой мышцы рта.
С внешней стороны мышца плотно укрыта щечно-глоточной фасцией (fascia buccopharyngea), а с внутренней выстлана слизистой оболочкой полости рта. Важным топографическим ориентиром является то, что строго на уровне первых верхних моляров щечную мышцу прободает выводной проток околоушной слюнной железы.
На наружной поверхности мышцы располагаются важные нейрососудистые и лимфатические образования: щечный нерв (n. buccalis, ветвь тройничного нерва), питающие сосуды и группа лицевых лимфатических узлов (щечные, носогубные, молярные).
Клиническое значение области
Хирургическая анатомия щечной области имеет критическое значение в челюстно-лицевой хирургии из-за путей распространения гнойных инфекций. Жировое тело щеки, несмотря на свою плотную капсулу, выступает отличным проводником для воспалительных процессов, которые чаще всего имеют первично одонтогенное происхождение (от зубов).
По отросткам жирового тела инфекция может легко мигрировать в височную и подвисочную области, а также в глазницу. Особую опасность таит в себе крылонебный отросток. Именно его глубокое залегание объясняет парадоксальный механизм, при котором тяжелая флегмона лица может распространиться на пещеристый синус головного мозга прямым тканевым путем — даже без вовлечения лицевых венозных анастомозов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мимические мышцы располагаются в щечной области?
В щечной области мимические мышцы располагаются в несколько слоев. К ним относятся:
- Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) — представлена ее нижней частью, лежит поверхностно.
- Малая и большая скуловые мышцы (mm. zygomatici minor et major) — располагаются под круговой мышцей глаза.
- Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris) — находится глубже, прикрыта скуловыми мышцами.
- Мышца смеха и мышца, поднимающая угол рта — частично представлены в этой области.
- Щечная мышца (m. buccinator) — самая глубокая лицевая мышца области.
Какими нервами осуществляется двигательная и чувствительная иннервация щечной области?
Иннервация щечной области обеспечивается ветвями тройничного (чувствительная) и лицевого (двигательная) нервов.
Чувствительная иннервация:
- Щечный нерв (n. buccalis) — ветвь нижнечелюстного нерва, иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки.
- Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) — ветвь верхнечелюстного нерва, иннервирует передние отделы щеки.
Двигательная иннервация:
- Лицевой нерв (n. facialis) — его щечные ветви (rr. buccales) направляются к середине расстояния между крылом носа и углом рта, иннервируя мимические мышцы.
Какие артерии и вены обеспечивают кровоснабжение щечной области?
Кровоснабжение щечной области осуществляется системами лицевой и поперечной артерий лица, а венозный отток — по одноименным венам.
Артериальное русло:
- Лицевая артерия (a. facialis) — ее начальный отдел проходит в подкожной жировой клетчатке щечной области, сосуд сильно извит.
- Поперечная артерия лица (a. transversa faciei) — идет в поперечном направлении по наружной поверхности жевательной мышцы.
- Щечная артерия (a. buccalis) — участвует в кровоснабжении щек.
Венозный отток:
- Лицевая вена (v. facialis) — основной венозный коллектор лица.
- Поперечная вена лица (v. transversa faciei) — сопровождает одноименную артерию и является притоком лицевой вены.
Для быстрого запоминания трех отростков жирового тела щеки используйте короткую аббревиатуру «ВиГК»: Височный, Глазничный, Крылонебный.
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно проходит выводной проток околоушной слюнной железы?
Проток прободает толщу щечной мышцы (m. buccinator) строго на уровне первых верхних моляров (больших коренных зубов).
Как гнойная инфекция с лица может попасть в полость черепа без участия вен?
Инфекция может распространиться напрямую через крылонебный отросток жирового тела щеки, который в ряде случаев проникает в полость черепа вплоть до пещеристого синуса.
Какая мышца лица лежит глубже всего в щечной области?
Самой глубоко расположенной мышцей является щечная мышца (m. buccinator), которая лежит в собственном футляре из щечно-глоточной фасции.
Что ещё разобрать по теме
- Топография щечного нерва и его ветвей
- Артериальное кровоснабжение и венозный отток щечной области
- Анатомия лицевых лимфатических узлов
- Строение и топография крылонижнечелюстного шва
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Щечная область» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.