Отростки твердой мозговой оболочки
Прежде чем изучать синусы, необходимо понимать топографию отростков твердой мозговой оболочки, так как большинство венозных коллекторов залегает именно в их краях. Отростки играют роль своеобразных амортизаторов, предохраняющих структуры мозга от сотрясений.
- Серп большого мозга (falx cerebri). Разделяет полушария большого мозга. Его верхний край проецируется на сагиттальную линию от надпереносья (glabella) до наружного затылочного выступа, а нижний — достигает мозолистого тела. Задний отдел срастается с наметом мозжечка.
- Намет мозжечка (tentorium cerebelli). Отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка. Сзади он фиксируется вдоль поперечной борозды, по бокам — к верхним краям каменистых частей височных костей, а спереди — на переднем наклоненном отростке клиновидной кости.
- Серп мозжечка (falx cerebelli). Небольшой отросток по срединной сагиттальной линии под наметом мозжечка, разделяющий его полушария.
Сагиттальные, прямой и затылочный синусы
Эта группа синусов связана преимущественно с серповидными отростками и наметом мозжечка.
- Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior): залегает по верхнему краю серпа большого мозга и прикрепляется к одноименной борозде свода черепа. Тянется от петушиного гребня (crista galli) до внутреннего затылочного выступа.
- Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior): проходит по нижнему свободному краю серпа большого мозга. Сзади он переходит в прямой синус.
- Прямой синус (sinus rectus): находится на стыке серпа большого мозга и намета мозжечка. Важная особенность: в него впадает большая вена мозга (v. cerebri magna), собирающая кровь из вещества большого мозга.
- Затылочный синус (sinus occipitalis): проходит в основании серпа мозжечка, начинаясь от заднего края большого затылочного отверстия, и направляется к синусному стоку (confluens sinuum).
Пещеристый синус: топография и клиника
Пещеристый синус (sinus cavernosus) — это парное образование, лежащее по бокам от турецкого седла. Правый и левый синусы объединяются через передний и задний межпещеристые синусы, формируя сосудистое кольцо. Синус собирает кровь из мелких вен передней черепной ямки и глазных вен.
Клиническое значение: Пещеристый синус имеет прямые анастомозы с угловой веной (v. angularis) и крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus) — глубоким сплетением лица. Из-за этого гнойные инфекции мягких тканей лица могут распространяться в полость черепа.
Синтопия (содержимое и стенки):
- Внутри синуса проходят внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и отводящий нерв (VI пара черепных нервов).
- В толще наружной стенки залегают глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара) и глазной (I ветвь V пары) нервы.
Сзади к синусу прилежит Гассеров узел тройничного нерва, а спереди может подходить жировая клетчатка крылонебной ямки.
Поперечный и сигмовидный синусы
Эти два синуса обеспечивают основной путь оттока венозной крови из полости черепа в систему яремных вен.
- Поперечный синус (sinus transversus): располагается в основании намета мозжечка.
- Сигмовидный синус (sinus sigmoideus): является непосредственным продолжением поперечного. Он ложится в одноименную борозду на внутренней поверхности сосцевидного отростка височной кости и затылочной кости. В области яремного отверстия (foramen jugulare) этот синус переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Кровоснабжение и иннервация твердой мозговой оболочки
Оболочка, образующая синусы, имеет собственную густую сосудистую сеть и обильную иннервацию.
Кровоснабжение: Основной источник — средняя менингеальная артерия (a. meningea media), которая является ветвью верхнечелюстной артерии, проникает в череп через остистое отверстие и делится на лобную и теменную ветви. Дополнительно оболочку питают передняя и задняя менингеальные артерии, образующие множественные анастомозы с основным сосудом.
Иннервация: Осуществляется ветвями тройничного, блуждающего и подъязычного нервов. От глазного нерва отходит ветвь намета, от верхнечелюстного — средняя менингеальная ветвь, а от нижнечелюстного — остистая менингеальная ветвь (заходит через остистое отверстие). Задняя черепная ямка иннервируется оболочечными ветвями блуждающего и подъязычного нервов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Куда осуществляется отток венозной крови из пещеристого синуса?
Отток венозной крови из пещеристого синуса осуществляется в сигмовидный синус, верхнюю луковицу яремной вены и крыловидное сплетение. Основные пути оттока:
- Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) — соединяет пещеристый синус с сигмовидным.
- Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) — направляется от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы яремной вены.
- Крыловидное сплетение (plexus pterygoideus) — глубокое венозное сплетение лица, с которым синус связан через эмиссарии.
Какие синусы сливаются в синусный сток (confluens sinuum)?
В синусный сток (confluens sinuum) сливаются верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы. В формировании этого венозного коллектора участвуют:
- Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) — сливается с прямым синусом у внутреннего затылочного выступа.
- Прямой синус (sinus rectus) — направляется к внутреннему затылочному выступу, где участвует в образовании стока.
- Затылочный синус (sinus occipitalis) — идет от заднего края большого затылочного отверстия к синусному стоку.
Из самого синусного стока кровь оттекает по двум поперечным синусам.
Через какие конкретно эмиссарные вены синусы твердой мозговой оболочки сообщаются с наружными венами головы?
Синусы твёрдой мозговой оболочки сообщаются с наружными венами головы через теменную эмиссарную вену (v. emissaria parietalis), которая связывает верхний сагиттальный синус с подкожными венами. Пещеристый синус также связан через эмиссарии с крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus).
Чтобы запомнить, что находится внутри пещеристого синуса, а что в его стенке: внутри проходят структуры, чье повреждение критично для кровоснабжения и движения глаза по горизонтали (внутренняя сонная артерия и отводящий нерв — VI пара). Остальные нервы (III, IV и I ветвь V) «спрятаны» в наружной стенке.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие синусов твердой мозговой оболочки от обычных вен?
В отличие от вен, синусы образованы жесткими листками твердой мозговой оболочки и совершенно не имеют клапанов, что обеспечивает свободный отток крови.
Куда в конечном итоге оттекает кровь из синусов?
Основной объем крови собирается в сигмовидный синус, который в области яремного отверстия переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Почему фурункулы на лице могут осложниться менингитом или тромбозом синуса?
Потому что пещеристый синус напрямую анастомозирует с венами лица (угловой веной и крыловидным сплетением) через эмиссарные вены, не имеющие клапанов.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомическое строение и цистерны паутинной оболочки
- Базилярная и позвоночная артерии: формирование артериального круга
- Эмиссарные вены и их роль в венозном оттоке черепа
- Подробная топография борозд и извилин головного мозга
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Синусы твердой мозговой оболочки» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.