Наружный нос
Наружный нос (nasus externus) имеет сложное костно-хрящевое строение.
Костный скелет формирует верхнюю часть. Он образован парными носовыми костями, которые задают форму спинки, и лобными отростками верхней челюсти по бокам.
Хрящевой скелет включает латеральные хрящи (cartilago nasi lateralis) и большие хрящи крыльев (cartilago alaris major). Латеральные хрящи заполняют верхний угол грушевидного отверстия и тесно связаны с перегородкой. Важный клинический момент: если хрящевая часть перегородки разрушается, формируется характерная деформация — седловидный нос.
Кожный покров неоднороден:
- Корень носа: кожа тонкая и подвижная. Подкожная клетчатка здесь лишена жира, в ней проходят сосуды, нервы и мышцы.
- Кончик и крылья: кожа толстая, прочно сращена с подлежащими хрящами и содержит множество сальных желез.
- Преддверие: у носовых отверстий кожа заворачивается внутрь, покрываясь жесткими короткими волосками (vibrissae).
Кровоснабжение отличается богатыми анастомозами. Ветви глазной артерии (a. dorsalis nasi) соединяются с лицевой артерией. Венозный отток идет через наружные носовые вены в лицевую вену, а оттуда через глазные вены — прямо в пещеристый синус головного мозга. Чувствительность обеспечивают ветви тройничного нерва (в частности, n. infratrochlearis и n. ethmoidalis anterior).
Стенки полости носа
Полость носа (cavitas nasi) разделена перегородкой (septum nasi) на две часто асимметричные половины. Сзади она открывается в носоглотку через хоаны (choanae).
- Медиальная стенка — это сама перегородка носа.
- Верхняя стенка (свод) собирается из нескольких костей (спереди назад): носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, лобная кость, решетчатая пластинка (lamina cribrosa ossis ethmoidalis) и тело клиновидной кости. В последней имеется апертура, ведущая в клиновидную пазуху.
- Нижняя стенка (дно) служит одновременно крышей полости рта. Спереди она образована небными отростками верхней челюсти (формируют переднюю носовую ость), сзади — горизонтальными пластинками небных костей (образуют заднюю носовую ость).
- Латеральная стенка — самая сложная. Она отделяет полость носа от глазницы и верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris). В ее формировании участвуют слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхней челюсти, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка. Отверстие верхнечелюстной пазухи на этой стенке прикрыто нижней носовой раковиной.
Носовые раковины и ходы
На боковой стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): верхняя, средняя (обе — элементы решетчатой кости) и нижняя (самостоятельная кость). Пространства под ними образуют носовые ходы.
- Верхний носовой ход (meatus nasi superior): самый короткий. Сюда открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатого лабиринта. На этом же уровне сзади находится клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum), ведущее в крылонебную ямку.
- Средний носовой ход (meatus nasi medius): под средней раковиной находится полулунная расщелина (hiatus semilunaris). В ее передне-верхнюю часть открывается лобная пазуха, а в нижнезаднюю — верхнечелюстная. Также сюда выходят передние и часть средних ячеек решетчатой кости.
- Нижний носовой ход (meatus nasi inferior): расположен между нижней раковиной и дном носа. Сюда открывается носослезный канал (canalis nasolacrimalis). Именно через этот ход хирурги вводят катетеры для задней тампонады носа.
Слизистая оболочка
Слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей костных стенок и продолжается в придаточные пазухи. Топографически она делится на две зоны:
- Дыхательная область (regio respiratoria): занимает основную площадь. Здесь слизистая очень толстая (особенно на нижней раковине) и по структуре напоминает пещеристую, губчатую ткань.
- Обонятельная область (regio olfactoria): локализуется в верхних отделах (свод, верхняя раковина, верхняя часть перегородки). Она отличается желтоватым оттенком и содержит рецепторный аппарат.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие артерии кровоснабжают слизистую оболочку полости носа?
Слизистую оболочку полости носа кровоснабжают ветви глазной и клиновидно-небной артерий.
- Глазная артерия (a. ophthalmica) — отдает переднюю решетчатую артерию (a. ethmoidalis anterior), ветви которой (rr. nasales posteriores laterales и rr. septales anteriores) кровоснабжают боковую стенку и перегородку.
- Клиновидно-небная артерия — отдает заднюю перегородочную ветвь (a. nasalis posterior septi).
Какие нервы обеспечивают чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости носа?
Чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости носа обеспечивают ветви глазного и верхнечелюстного нервов.
- Носоресничный нерв (n. nasociliaris) — ветвь глазного нерва, отдает передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior), который делится на внутренние носовые ветви (rr. nasales interni).
- Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) — ветвь верхнечелюстного нерва, отдает наружные и внутренние носовые ветви (rr. nasales externi et interni).
- Носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores) — отходят в крылонёбном узле.
- Носонёбный нерв (n. nasopalatinus) — иннервирует слизистую оболочку перегородки носа.
Какие хрящи входят в состав скелета наружного носа?
В состав хрящевого скелета наружного носа входят несколько парных и добавочных хрящей.
- Латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis) — парный хрящ треугольной формы, формирующий спинку и крыло носа.
- Большой хрящ крыла носа (cartilago alaris major) — парный хрящ, окружающий ноздри, состоит из медиальной и латеральной ножек.
- Малые хрящи крыла (cartilagines alares minores) — присоединяются к латеральной ножке большого хряща в задневерхних отделах крыла.
- Добавочные хрящи носа (cartilagines nasi accessoriae) — могут присутствовать дополнительно.
Как запомнить отверстия: в верхний ход открывается всё «верхне-заднее» (клиновидная пазуха, задние ячейки), в средний — «переднее и крупное» (лобная, верхнечелюстная), а в нижний капают только слезы (носослезный канал).
Вопросы с занятий и экзамена
В какой носовой ход открывается верхнечелюстная пазуха?
В средний носовой ход. Отверстие расположено в нижнезадней части полулунной расщелины (hiatus semilunaris).
Что произойдет при разрушении хрящевой части перегородки носа?
Это приведет к утрате опоры спинки наружного носа и формированию деформации, которая в клинике называется «седловидный нос».
Чем образована нижняя стенка полости носа?
Дно полости носа образовано небными отростками верхней челюсти спереди и горизонтальными пластинками небных костей сзади.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности венозного русла наружного носа и связь с пещеристым синусом.
- Топография клиновидно-небного отверстия и его сообщения.
- Детальное строение костной латеральной стенки полости носа.
- Гистотопографические особенности губчатой ткани дыхательной области слизистой.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия носа» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.