Морфология заживления язвенных дефектов
Стадия восстановления начинается с момента формирования язв и продолжается даже после наступления клинического выздоровления. На месте дефектов стенки кишки разрастается грануляционная ткань, которая со временем трансформируется в плотную соединительную ткань. Если язвы были глубокими или обширными, их заживление приводит к образованию рубцов, способных значительно сужать просвет кишки, вызывая рубцовый стеноз. В регионарных лимфатических узлах наблюдаются выраженный лимфаденит и явления миелоидной метаплазии.
Системные и общие изменения
Патологический процесс при дизентерии затрагивает не только кишечник, но и другие внутренние органы, вызывая характерные неспецифические изменения:
- Умеренная гиперплазия пульпы селезенки.
- Развитие жировой дистрофии миокарда и печени.
- При тяжелом течении болезни — появление мелкоочаговых некрозов в печени и некроз эпителия канальцев почек.
Осложнения заболевания
Патология может осложняться патологическими процессами как внутри ЖКТ, так и за его пределами.
Кишечные осложнения:
- Кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, пери- и парапроктит.
- Редкие состояния: перитонит, флегмона или гангрена кишки.
- Присоединение вторичной гнойной или гнилостной инфекции может вызвать токсический мегаколон, выпадение прямой кишки, инвагинацию, дисбактериоз и рубцовый стеноз.
Внекишечные осложнения:
- Пилефлебитические абсцессы печени и отек головного мозга при нейротоксикозе у детей.
- Развитие инфекционно-токсического (ИТШ) и гиповолемического шока.
- Бронхопневмония, инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит).
- Токсические артриты, амилоидоз и общая кахексия.
Прогноз
Как правило, прогноз при данном заболевании благоприятный. Острое течение инфекционного процесса обычно завершается полным выздоровлением пациента.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие стадии местного патологического процесса (колита) выделяют при дизентерии?
При классическом течении дизентерии выделяют следующие стадии развития местного патологического процесса (колита):
- Стадия катарального колита — 2–3 сутки: просвет кишки сужен, слизистая гиперемирована и набухшая, видны мелкоточечные кровоизлияния и участки некроза эпителия.
- Стадия фибринозного (дифтеритического) колита — 5–10 дней: просвет кишки резко сужен, стенка утолщена, на некротизированной слизистой появляются коричневато-зелёные плёнки; микроскопически отмечаются участки глубокого некроза стенки, пронизанные нитями фибрина.
- Стадия заживления язв — начинается с момента образования язв и продолжается после клинического выздоровления: дефекты стенки заполняются грануляционной тканью, которая созревает в зрелую соединительную ткань; исходом глубоких или обширных язв может быть рубцовый стеноз.
Какой вид экссудативного воспаления типичен для разгара дизентерии в кишечнике?
Для разгара дизентерии в кишечнике типично развитие фибринозного (дифтеритического) воспаления. Этот вид экссудативного воспаления характеризуется глубоким некрозом слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки. Омертвевшие ткани пропитываются (имбибируются) фибринозным экссудатом, в результате чего на поверхности слизистой образуются характерные плотные коричневато-зеленые пленки, пронизанные нитями фибрина. При прогрессировании процесса эти пленки могут сменяться грубыми грязно-зелеными корками.
Какие отделы желудочно-кишечного тракта преимущественно поражаются при дизентерии?
При дизентерии преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки. Основные морфологические изменения и воспалительные процессы (колит) локализуются в прямой и сигмовидной кишках. По направлению к проксимальным отделам кишечника выраженность патологических изменений постепенно снижается. У детей первично в патологический процесс вовлекается лимфоидный аппарат кишки с развитием фолликулярного или фолликулярно-язвенного колита (увеличение и изъязвление солитарных фолликулов).
Какой возбудитель является причиной развития дизентерии?
Причиной развития дизентерии (шигеллеза) являются бактерии рода Shigella. Выделяют четыре основных вида (серогруппы) возбудителя:
- Группа A (Shigella dysenteriae) — обладает наиболее мощным энтеротоксическим действием и вызывает тяжелое стадийное течение колита.
- Группа B (Shigella flexneri).
- Группа C (Shigella boydii).
- Группа D (Shigella sonnei).
Кроме того, заболевание с клинической картиной дизентерийного синдрома может вызывать энтероинвазивная кишечная палочка (Escherichia coli О-типа), патогенез инфекции которой фактически идентичен шигеллезу.
Вопросы с занятий и экзамена
Каков исход глубоких и обширных язв при дизентерии?
Глубокие и обширные дефекты заживают с образованием соединительнотканных рубцов, которые могут вызывать рубцовый стеноз и сужение просвета кишки.
Какие общие неспецифические изменения наблюдаются во внутренних органах?
Отмечается умеренная гиперплазия пульпы селезенки, а также жировая дистрофия миокарда и печени. При тяжелом течении могут формироваться мелкоочаговые некрозы в печени и некроз эпителия почечных канальцев.
Каков стандартный прогноз при остром течении дизентерии?
Прогноз благоприятный, острое течение заболевания обычно заканчивается полным выздоровлением.
Что ещё разобрать по теме
- Иерсиниозный энтерит и его формы
- Анаэробные инфекции и клостридиозы
- Патогенез сифилиса и его периоды
- Морфология врожденного и приобретенного сифилиса
- Особенности гонорейной инфекции
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Дизентерия» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 16. Инфекционные и паразитарные болезни»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.