Формирование ствола и главные корни
Воротная вена (V. portae hepatis) образуется позади головки поджелудочной железы (Pancreas). Ее ствол формируется путем слияния крупных сосудов, каждый из которых дренирует свой регион брюшной полости:
- Верхняя брыжеечная вена (V. mesenterica superior). Отводит кровь от тонкой кишки и правой половины толстого кишечника. В ее бассейн входят тощекишечные и подвздошно-кишечные вены (Vv. jejunales et ileales), а также сосуды ободочной кишки: подвздошно-ободочная (V. ileocolica) с веной червеобразного отростка (V. appendicularis), правая и средняя ободочные вены (V. colica dextra и V. colica media). Дополнительно она принимает панкреатодуоденальную вену (V. pancreaticoduodenalis) и правую желудочно-сальниковую вену (V. gastroomentalis dextra).
- Селезеночная вена (V. splenica). Дренирует селезенку (Splen), часть поджелудочной железы через панкреатические вены (Vv. pancreaticae) и дно желудка через короткие желудочные вены (Vv. gastricae breves). Также принимает левую желудочно-сальниковую вену (V. gastroomentalis sinistra).
- Нижняя брыжеечная вена (V. mesenterica inferior). Собирает венозную кровь от левой половины толстой кишки посредством левой ободочной (V. colica sinistra), сигмовидных (Vv. sigmoideae) и верхней прямокишечной (V. rectalis superior) вен. Как вариант нормы, она часто впадает в селезеночную вену.
Прямые притоки от желудка
Некоторые сосуды не входят в бассейны трех основных корней, а впадают прямо в ствол воротной вены или ее главные ветви. К ним относятся вены желудка:
- Левая желудочная вена (V. gastrica sinistra). Следует вдоль малой кривизны желудка и имеет важнейшее значение, так как формирует анастомозы с венами пищевода (Oesophagus).
- Правая желудочная вена (V. gastrica dextra). Соединяется (анастомозирует) с левой желудочной веной.
- Предпилорическая вена (V. prepylorica).
Внутрипеченочное кровообращение
Достигнув ворот печени (Hepar), главный ствол сосуда разделяется на две крупные ветви: правую (R. dexter v. portae hepatis) и левую (R. sinister v. portae hepatis). В этой же области к портальной системе присоединяются пузырная вена (V. cystica), отходящая от желчного пузыря, и околопупочные вены (Vv. paraumbilicales), которые пролегают в круглой связке печени.
Внутри печеночной ткани венозная кровь протекает через специализированную сеть венозных капилляров (синусоидов). После завершения всех процессов очистки и метаболизма кровь собирается в печеночные вены (Vv. hepaticae). Они направляют кровоток в систему нижней полой вены (V. cava inferior), возвращая его к сердцу.
Клинически важные анастомозы
Особое практическое значение имеют участки, где ветви портальной системы соединяются с сосудами большого круга кровообращения — так называемые порто-кавальные анастомозы.
Ярким примером служит прямокишечное венозное сплетение (Plexus venosus rectalis). Здесь кровь от верхних отделов прямой кишки уходит в портальную систему через верхнюю прямокишечную вену (V. rectalis superior). В то же время средние и нижние прямокишечные вены (Vv. rectales mediae et inferiores) сбрасывают кровь в кавальную систему. По ним отток идет во внутреннюю подвздошную вену (V. iliaca interna), затем в общую подвздошную (V. iliaca communis) и в конечном итоге — в нижнюю полую вену.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие существуют порто-кавальные анастомозы?
В организме существуют следующие порто-кавальные анастомозы, обеспечивающие связь между системой воротной вены и полыми венами:
- Прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis) — соединяет верхнюю прямокишечную вену с бассейном внутренней подвздошной вены (средние и нижние прямокишечные вены).
- Умбиликальный порто-кавальный анастомоз — соединяет околопупочные вены (vv. paraumbilicales) с венами передней брюшной стенки.
- Пищеводный анастомоз — левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) анастомозирует с пищеводными венами.
С какими венами системы верхней полой вены анастомозируют вены пищевода?
Вены пищевода (vv. oesophageales) отводят кровь в непарную вену (v. azygos), которая выступает прямым притоком верхней полой вены. В области брюшной части пищевода эти сосуды образуют важный порто-кавальный анастомоз. Они напрямую соединяются с левой желудочной веной (v. gastrica sinistra), которая идет по малой кривизне желудка и впадает непосредственно в ствол воротной вены.
Какие вены образуют порто-кавальный анастомоз на передней брюшной стенке?
Умбиликальный порто-кавальный анастомоз на передней брюшной стенке формируется при соединении околопупочных вен с подкожными венами. В его образовании участвуют:
- Околопупочные вены (vv. paraumbilicales) — несут кровь из системы воротной вены.
- Верхняя надчревная вена (v. epigastrica superior) и грудонадчревная вена (v. thoracoepigastrica) — отводят кровь в систему верхней полой вены.
- Нижняя надчревная вена (v. epigastrica inferior) и поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) — отводят кровь в систему нижней полой вены.
Какие анатомические структуры образуют печеночную триаду в воротах печени?
В воротах печени (porta hepatis) располагаются следующие основные анатомические структуры, формирующие сосудисто-секреторный пучок:
- Собственная печёночная артерия (a. hepatica propria).
- Воротная вена (v. portae).
- Общий печёночный проток (ductus hepaticus communis).
Помимо этих элементов, в области ворот печени также проходят нервы и лимфатические сосуды.
Вопросы с занятий и экзамена
Где и как начинается ствол воротной вены?
Ствол воротной вены формируется позади головки поджелудочной железы в результате слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен (в последнюю часто впадает нижняя брыжеечная вена).
Какие органы дренирует система воротной вены?
Эта система собирает венозную кровь от непарных органов брюшной полости: всего кишечника (кроме нижней части прямой кишки), желудка, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря.
Как кровь из воротной вены возвращается в системный кровоток?
Пройдя через печеночные синусоиды (капилляры), очищенная кровь попадает в печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену, несущую кровь непосредственно к правому предсердию.
Что ещё разобрать по теме
- Бассейн верхней брыжеечной вены: топография тощекишечных и подвздошно-кишечных ветвей
- Бассейн селезеночной вены и кровоснабжение поджелудочной железы
- Строение прямокишечного венозного сплетения
- Топография сосудов в области ворот печени и желчного пузыря
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Воротная вена» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.