Ход и топография сосуда
Внутренняя подвздошная артерия берет свое начало в месте раздвоения общей подвздошной артерии. Далее она направляется вниз, погружаясь в полость малого таза, и доходит до верхнего края большого седалищного отверстия (foramen ischiadicum majus). Именно на этом уровне сосуд чаще всего распадается на два основных направления. Первый — передний ствол, который отдает преимущественно висцеральные ветви к внутренним органам. Второй — задний ствол, обеспечивающий питание пристеночных структур (мышц и фасций). Классическая анатомия выделяет именно такую бифуркацию, хотя на практике возможны индивидуальные варианты деления.
Ветви переднего ствола (висцеральные)
Передний ствол обеспечивает кровью органы мочеполовой системы и прямую кишку. К его ключевым ветвям относятся:
- Пупочная артерия (a. umbilicalis) — у взрослых людей ее начальная часть сохраняет проходимость и отдает верхние пузырные артерии (aa. vesicales superiores). Конечный отрезок сосуда зарастает, формируя медиальную пупочную связку.
- Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) — кровоснабжает шейку мочевого пузыря, а у мужчин дополнительно питает простату и семенные пузырьки. У женщин эту функцию часто берут на себя ветви маточной или влагалищной артерий.
- Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) — направляется к ампуле прямой кишки, образуя сплетения с верхней и нижними прямокишечными артериями.
- Маточная артерия (a. uterina) — важнейший сосуд женского таза. Проходит в основании широкой связки матки, пересекая мочеточник, и отдает ветви к матке, влагалищу, маточным трубам и яичникам (где анастомозирует с a. ovarica).
- Влагалищная артерия (a. vaginalis) — направляется к сводам влагалища и шейке матки.
- Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) — сложный сосуд, покидающий таз через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), огибающий седалищную ость и возвращающийся через малое седалищное отверстие. Проходит в канале Алкока, отдавая нижние прямокишечные, промежностные артерии, а также глубокие и тыльные артерии полового члена или клитора.
- Запирательная артерия (a. obturatoria) — идет по боковой стенке таза в запирательный канал. Отдает лобковую, переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь содержит важную артерию вертлужной впадины (r. acetabularis), которая через связку головки бедра питает тазобедренный сустав.
Ветви заднего ствола (пристеночные)
Задний ствол ориентирован на кровоснабжение мышечно-фасциальных структур таза и спины. Включает следующие сосуды:
- Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) — разделяется на поясничную и подвздошную ветви, кровоснабжая большую поясничную и подвздошную мышцы.
- Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales) — спускаются по передней поверхности крестца. Проникают через межкрестцовые отверстия к спинномозговым корешкам и мышцам, выпрямляющим позвоночник.
- Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) — самый крупный сосуд заднего ствола. Покидает таз через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme). Ее поверхностная и глубокая ветви питают большую, среднюю и малую ягодичные мышцы.
- Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) — выходит через подгрушевидное отверстие вместе с седалищным нервом. Отдает к нему специальную артерию-спутницу (a. comitans n. ischiadici) и кровоснабжает заднюю группу мышц бедра.
Важные анастомозы и клиническое значение
Система внутренней подвздошной артерии образует ряд критически важных сосудистых сплетений, знание которых необходимо хирургам и травматологам:
- Корона смерти (corona mortis): Специфическое соединение лобковой ветви запирательной артерии с лобковой ветви нижней надчревной артерии. При переломах таза или хирургических доступах к паху повреждение этого крупного анастомоза грозит массивным и трудноостанавливаемым кровотечением.
- Перекрест мочеточника и маточной артерии: При гинекологических операциях (например, гистерэктомии) врач обязан учитывать, что мочеточник располагается строго под маточной артерией, что создает риск его случайного перевязывания.
- Ягодичная сеть: Богатая сосудистая сеть, соединяющая верхнюю и нижнюю ягодичные артерии с ветвями артерий, огибающих бедренную кость, а также с прободающими артериями бедра.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие ветви отдает внутренняя половая артерия в седалищно-прямокишечной ямке и промежности?
В седалищно-прямокишечной ямке и промежности внутренняя половая артерия отдает ряд ветвей к органам таза и наружным половым органам.
- Нижние прямокишечные артерии (aa. rectales inferiores)
- Промежностная артерия (a. perinealis) — отдает задние мошоночные или половые губные ветви.
- Артерия луковицы полового члена/преддверия влагалища (a. bulbi penis / a. bulbi vestibuli)
- Глубокая артерия полового члена/клитора (a. profunda penis/clitoridis)
- Тыльная артерия полового члена/клитора (a. dorsalis penis/clitoridis)
Также сосуд отдает бульбарные, уретральные и пещеристые ветви.
С какими артериями анастомозирует маточная артерия?
Маточная артерия образует анастомозы с сосудами, кровоснабжающими женские репродуктивные органы.
- Яичниковая артерия (a. ovarica) — анастомозирует с яичниковыми ветвями маточной артерии в толще широкой связки матки.
- Артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri) — соединяется с ветвями маточной артерии, поднимающимися по боковому краю матки.
Какие конкретно артерии бедра участвуют в образовании ягодичной артериальной сети вместе с ягодичными артериями?
В образовании ягодичной артериальной сети (крестообразного анастомоза) совместно с верхней и нижней ягодичными артериями принимают участие ветви глубокой артерии бедра.
- Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis) — участвует своей восходящей ветвью (r. ascendens).
- Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis) — участвует восходящей ветвью.
- Прободающие артерии (aa. perforantes) — в частности, первая прободающая артерия.
Какие вены сопровождают внутреннюю подвздошную артерию и какие венозные сплетения они формируют?
Внутреннюю подвздошную артерию сопровождает одноименная внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna), которая располагается позади артерии. Ее притоки, сопровождающие ветви артерии, формируют ряд венозных сплетений:
- Верхние ягодичные вены (vv. gluteae superiores) — сопровождают артерию парными стволами, образуя сплетение вокруг нее.
- Латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales) — образуют крестцовое венозное сплетение (plexus venosus sacralis) на тазовой поверхности крестца.
Какие группы лимфатических узлов располагаются по ходу внутренней подвздошной артерии и ее ветвей?
По ходу внутренней подвздошной артерии располагаются внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphoidei iliaci interni). Они включают следующие группы:
- Верхние и нижние ягодичные узлы (nodi gluteales superiores et inferiores)
- Крестцовые узлы (nodi sacrales)
К висцеральным лимфатическим узлам таза относятся:
- Околомочепузырные (nodi lymphoidei paravesicales)
- Околоматочные (nodi lymphoidei parauterini)
- Околовлагалищные (nodi lymphoidei paravaginales)
- Околопрямокишечные / аноректальные
Англоязычное мнемоническое правило «Water under the bridge» (Вода под мостом) отлично помогает запомнить топографию в женском тазу: моча (вода/мочеточник) всегда течет строго под артерией (мостом/маточной артерией).
Вопросы с занятий и экзамена
Как внутренняя половая артерия выходит из полости таза?
Она покидает полость таза через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), огибает седалищную ость и возвращается обратно, но уже через малое седалищное отверстие, попадая в седалищно-прямокишечную ямку.
В чем особенность пупочной артерии у взрослого человека?
У взрослых нормально функционирует только ее проксимальный отдел, отдающий верхние пузырные артерии. Дистальный участок сосуда облитерируется (зарастает), превращаясь в медиальную пупочную связку.
Что кровоснабжает запирательная артерия?
Она питает приводящие мышцы бедра, запирательные мышцы и кожу медиальной поверхности бедра. Важно, что она отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis), кровоснабжающую головку бедренной кости, что особенно значимо в детском возрасте.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и ветви внутренней половой артерии в канале Алкока
- Механизмы формирования ягодичной артериальной сети
- Отличия в кровоснабжении органов мужского и женского малого таза
- Варианты отхождения запирательной артерии и хирургическое значение «короны смерти»
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Внутренняя подвздошная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.