Начало и путь сосуда
Эти артерии асимметричны. Правая подключичная артерия (a. subclavia dextra) берёт начало от плечеголовного ствола. Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) ответвляется прямо от дуги аорты. Из-за этого левый сосуд длиннее и обладает внутригрудным отрезком, который прячется за левой плечеголовной веной.
Далее обе артерии идут вверх и латерально, формируя пологую дугу. Они перекидываются через купол плевры и верхушку лёгкого (оставляя там характерное вдавление — impressio subclaviae). Достигнув первого ребра, сосуд ложится в собственную борозду и уходит в межлестничный промежуток (между передней и средней лестничными мышцами), после чего ныряет под ключицу.
Три отдела подключичной артерии
Топографически ствол делят на три части в зависимости от его отношения к межлестничному промежутку:
| Отдел | Границы | Какие ветви отходят |
|---|---|---|
| Первый | От места отхождения до входа в межлестничный промежуток | Позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол |
| Второй | Внутри межлестничного промежутка | Рёберно-шейный ствол |
| Третий | От выхода из промежутка до края подмышечной ямки | Поперечная артерия шеи |
Ключевые ветви первого отдела
Именно до входа в межлестничный промежуток от артерии отходят её самые массивные и значимые ветви:
- Позвоночная артерия (a. vertebralis). Главный сосуд, питающий задние структуры мозга. Она поднимается вверх, проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков (C6–C2), огибает атлант и заходит в полость черепа через большое затылочное отверстие. Там две позвоночные артерии сливаются в единую базилярную артерию (a. basilaris).
- Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna). Направляется вниз вдоль грудины за реберными хрящами. Она снабжает кровью переднее средостение, перикард, бронхи, молочную железу, а на уровне седьмого ребра распадается на ветви к диафрагме и прямым мышцам живота.
- Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis). Очень короткий (около 1,5 см) сосуд, который быстро делится на ветви к щитовидной железе, мышцам шеи и лопатке (например, надлопаточная артерия).
Клинические особенности и анастомозы
Подключичная артерия формирует важнейшие пути коллатерального (обходного) кровотока. Особенную роль играет лопаточный анастомоз (rete scapulare). Он образован сплетением ветвей подключичной и подмышечной артерий. Если подключичный ствол будет перевязан или закупорен, именно эта сеть спасёт руку от ишемии.
Интересным клиническим проявлением сосудистой патологии является синдром подключичного обкрадывания (subclavian steal syndrome). Если артерия сужается до места отхождения позвоночной ветви, то при активной работе рукой кровоток в a. vertebralis может развернуться в обратную сторону (от мозга к руке), провоцируя преходящую ишемию головного мозга.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно ветви отходят от щитошейного ствола?
От щитошейного ствола отходят четыре основные ветви, кровоснабжающие органы шеи и плечевого пояса.
- Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) — подходит к задней поверхности щитовидной железы.
- Поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis) — является одной из ветвей ствола.
- Восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — идет вдоль передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку.
- Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — идет латерально и книзу позади ключицы, проходит в надостную и подостную ямки.
На какие ветви делится реберно-шейный ствол?
Реберно-шейный ствол делится на две основные ветви.
- Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) — направляется к глубоким мышцам задней области шеи, проходя между шейкой I ребра и поперечным отростком VII шейного позвонка.
- Наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) — идет вниз перед шейками I–II ребер и отдает первую и вторую задние межреберные артерии.
На какие конечные артерии распадается внутренняя грудная артерия на уровне седьмого ребра?
На уровне седьмого ребра внутренняя грудная артерия распадается на две конечные ветви.
- Мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica) — направляется вдоль реберной дуги, кровоснабжая диафрагму и брюшную стенку.
- Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior) — идет к прямой мышце живота и образует анастомоз с нижней надчревной артерией.
Какие конкретно сосуды участвуют в формировании лопаточного артериального анастомоза?
В формировании лопаточного артериального анастомоза (rete scapulare) участвуют сосуды из систем подключичной и подмышечной артерий.
- Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — ветвь щитошейного ствола.
- Поперечная артерия шеи (a. transversa colli / a. transversa cervicis) — участвует своей глубокой ветвью (a. dorsalis scapulae).
- Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) — ветвь подлопаточной артерии.
- Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) — концевая ветвь подлопаточной артерии.
Эти сосуды обеспечивают коллатеральное кровообращение верхней конечности.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему левая подключичная артерия длиннее правой?
Потому что она начинается непосредственно от дуги аорты и имеет дополнительный внутригрудной отдел, тогда как правая отходит от плечеголовного ствола уже на уровне шеи.
С какими мышцами граничит артерия во втором отделе?
В своём втором отделе сосуд проходит в межлестничном промежутке, располагаясь между передней и средней лестничными мышцами (m. scalenus anterior и m. scalenus medius).
Какая ветвь подключичной артерии используется хирургами для шунтирования сердца?
Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna). В кардиохирургии этот сосуд часто обозначают аббревиатурой LIMA (left internal mammary artery) и используют для аортокоронарного шунтирования.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и 4 сегмента позвоночной артерии (a. vertebralis)
- Ветви базилярной артерии (a. basilaris) и задние мозговые артерии
- Бассейн внутренней грудной артерии (a. thoracica interna)
- Анатомия лопаточного анастомоза (rete scapulare)
- Ветви рёберно-шейного ствола (truncus costocervicalis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подключичная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.