Топография и синтопия
Началом сосуда считается уровень под ключицей в области ключично-грудного треугольника (trigonum clavipectorale), где начальный участок артерии прикрыт подключичной мышцей. Заканчивается ствол на уровне нижнего края большой грудной мышцы, после чего сосуд меняет название и переходит в плечевую артерию (a. brachialis).
На своём пути артерия тесно соседствует с другими важными анатомическими образованиями. Спереди и медиально от неё пролегает подключичная вена (v. subclavia). Кроме того, артерия на разных уровнях окружена стволами и пучками плечевого сплетения (plexus brachialis), что имеет огромное клиническое значение.
Деление на топографические отделы
Для удобства изучения и хирургической навигации сосуд делят на три части. Главным ориентиром выступает передняя стенка подмышечной полости, а именно — малая грудная мышца (m. pectoralis minor):
- I часть — от уровня ключицы до верхнего края малой грудной мышцы. Здесь артерия лежит на верхних зубцах передней зубчатой мышцы, а спереди прикрыта ключично-грудной фасцией.
- II часть — располагается непосредственно позади малой грудной мышцы. На этом участке пучки плечевого сплетения (медиальный, латеральный и задний) прилежат к артерии с соответствующих сторон.
- III часть — участок от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы. Снаружи сосуд граничит с клювовидно-плечевой мышцей.
Ветви подмышечной артерии
Каждый из отделов отдает свои специфические ветви, питающие окружающие ткани.
Ветви первого отдела:
- Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) — спускается медиально, питает два верхних межреберья, переднюю зубчатую, грудные мышцы и молочную железу.
- Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) — прободает ключично-грудную фасцию и сразу распадается на четыре ветви: ключичную (к одноименному суставу и мышце), дельтовидную (идет в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами), акромиальную (участвует в формировании акромиальной сети) и грудные ветви (кровоснабжают грудные мышцы и дают латеральные ветви к молочной железе).
Ветви второго отдела:
- Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) — спускается по наружному краю малой грудной мышцы. Это значимый источник питания для латерального квадранта молочной железы, а также для лимфатических узлов подмышечной клетчатки.
Ветви третьего отдела:
- Подлопаточная артерия (a. subscapularis) — самая крупная ветвь. Отдав ветви к одноименной мышце, она делится на две крупные артерии. Первая — артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae), которая уходит назад через трёхстороннее отверстие в подостную ямку. Вторая — грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis), спускающаяся вдоль латеральной стенки подмышечной ямки к широчайшей мышце спины.
- Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior) — идет латерально под короткой головкой бицепса и клювовидно-плечевой мышцей, огибает хирургическую шейку плеча спереди.
- Задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior) — направляется назад через четырёхстороннее отверстие вместе с подмышечным нервом, огибая шейку плеча сзади.
Анастомозы и клиническое значение
Ветви подмышечной артерии формируют густые сосудистые сети. Самые значимые из них — лопаточная сеть (rete scapulare) и акромиальная сеть (rete acromiale). Лопаточная сеть объединяет систему подмышечной и подключичной артерий. Если возникает необходимость перевязки магистрального ствола, именно эти анастомозы обеспечат коллатеральный (обходной) кровоток.
В пластической хирургии огромную роль играет грудоспинная артерия — она является ключевым осевым сосудом при формировании латиссымус-лоскута (лоскута из широчайшей мышцы спины).
Кроме того, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, плотно прилежат к её хирургической шейке и обеспечивают кровоснабжение капсулы плечевого сустава. Именно они подвергаются высокому риску повреждения при вывихах плеча и переломах.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно артерии образуют лопаточную артериальную сеть (rete scapulare)?
Лопаточную артериальную сеть (rete scapulare) образуют анастомозы между ветвями трёх основных артерий, а также дополнительными ветвями. В формировании круга участвуют:
- Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — ветвь щитошейного ствола из подключичной артерии.
- Глубокая ветвь поперечной артерии шеи (r. profundus a. transversae colli / a. dorsalis scapulae) — из подключичной артерии.
- Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) — ветвь подлопаточной артерии из подмышечной артерии.
Также в сети принимает участие грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis).
Какие артерии участвуют в формировании акромиальной сети (rete acromiale)?
Акромиальную сеть (rete acromiale) формируют анастомозы между ветвями артерий подмышечной и подключичной систем. В её образовании участвуют:
- Акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (r. acromialis a. thoracoacromialis) — отходит от первого отдела подмышечной артерии.
- Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — ветвь из системы подключичной артерии.
- Ветви из артерий, огибающих плечевую кость (a. circumflexa humeri).
Как именно располагаются пучки плечевого сплетения по отношению ко второму отделу подмышечной артерии?
Во втором отделе подмышечной артерии пучки плечевого сплетения располагаются вокруг сосуда по его одноимённым сторонам. Топография пучков выглядит следующим образом:
- Медиальный пучок (fasciculus medialis) — прилежит к артерии с медиальной стороны.
- Латеральный пучок (fasciculus lateralis) — располагается с латеральной стороны от артерии.
- Задний пучок (fasciculus posterior) — находится позади артерии.
Ветви грудоакромиальной артерии можно быстро запомнить по аббревиатуре КАДГ: Ключичная, Акромиальная, Дельтовидная, Грудные ветви.
Вопросы с занятий и экзамена
Где заканчивается подмышечная артерия?
Она заканчивается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где сосуд продолжается на плечо и получает название плечевой артерии.
Какая мышца служит ориентиром для деления артерии на отделы?
Главным ориентиром является малая грудная мышца. В зависимости от неё выделяют три отдела: над мышцей (I), позади неё (II) и ниже её края (III).
Через какое отверстие проходит задняя артерия, огибающая плечевую кость?
Она направляется кзади вместе с подмышечным нервом через четырёхстороннее отверстие.
В чём клиническая важность лопаточной сосудистой сети (rete scapulare)?
Эта сеть обеспечивает коллатеральный кровоток, что критически важно для сохранения питания конечности в случае перевязки подключичной или подмышечной артерий.
Что ещё разобрать по теме
- Топография подмышечной ямки и её стенок
- Формирование стволов и пучков плечевого сплетения
- Анатомия трёхстороннего и четырёхстороннего отверстий
- Источники кровоснабжения молочной железы
- Строение лопаточной и акромиальной анастомотических сетей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подмышечная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.