Структурные элементы лимфатической системы
Лимфатическая система состоит из нескольких последовательных уровней организации сосудов, каждый из которых выполняет свою задачу:
- Лимфатические капилляры (vasa lymphocapillaria). Самые мелкие сосуды со стенкой из одного слоя эндотелия. В отличие от кровеносных капилляров, они замкнуты слепо с одного конца. Сливаясь, они формируют сети (retia lymphocapillaria) во всех тканях и органах.
- Лимфатические сосуды (vasa lymphatica). Образуются при слиянии капилляров. Их стенка тоньше, чем у кровеносных сосудов, и включает три оболочки: внутреннюю (tunica intima), среднюю мышечную (tunica media) и наружную адвентициальную (tunica externa). Важная особенность сосудов — наличие парных полулунных клапанов (valvulae lymphaticae), обеспечивающих ток лимфы только в одном направлении, к сердцу.
- Лимфатические узлы (nodi lymphoidei). Лимфа из капилляров через сосуды направляется к узлам, которые выполняют роль биологических фильтров.
Главные лимфатические коллекторы
Основной объем лимфы собирается в крупные коллекторы, которые затем дренируются в венозную систему.
- Грудной проток (Ductus thoracicus). Самый крупный лимфатический сосуд. Он отводит лимфу от ног, таза, живота, а также от левой руки, левой половины грудной клетки, головы и шеи. Начинается в брюшной полости с расширения — цистерны грудного протока (cisterna chyli), куда впадают кишечные и поясничные стволы. Проток поднимается через грудную полость (грудная часть) на шею (шейная часть), где впадает в левый венозный угол.
- Правый лимфатический проток (Ductus lymphaticus dexter). Это короткий коллектор (около 1–1,5 см). Он собирает лимфу от правой верхней половины тела: правой руки, правой части груди, головы и шеи. Заканчивается проток впадением в правый венозный угол, который образован слиянием правой внутренней яремной и правой подключичной вен.
Лимфатические стволы
Лимфатические стволы (trunci lymphatici) — это крупные региональные сосуды, формирующие главные протоки.
Впадают в грудной проток:
- Левый и правый поясничные стволы (truncus lumbalis sinister et dexter) — от ног и таза.
- Кишечные стволы (trunci intestinales) — от органов брюшной полости.
- Левый яремный ствол (truncus jugularis sinister) — от левой половины головы и шеи.
- Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) — от левой руки.
Впадают в правый лимфатический проток:
- Правый яремный ствол (truncus jugularis dexter) — от правой половины головы и шеи.
- Правый подключичный ствол (truncus subclavius dexter) — от правой верхней конечности.
Примечание: к правому лимфатическому протоку также может подходить бронхосредостенный ствол.
Основные регионарные лимфатические узлы
Лимфатические узлы объединяются в группы в зависимости от области дренирования:
- На голове и шее: затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, поднижнечелюстные и подбородочные. На шее лимфа собирается в латеральные поверхностные и глубокие шейные узлы, включая крупные пальпируемые узлы (например, яремно-двубрюшный и яремно-лопаточно-подъязычный).
- На верхней конечности и груди: подмышечные узлы (главный коллектор от руки и молочной железы), межреберные узлы и парамаммарные узлы (первый этап дренирования молочной железы).
- На нижней конечности и в тазу: паховые (поверхностные и глубокие) узлы, отводящие лимфу от ног и наружных половых органов, а также наружные подвздошные узлы, идущие вдоль одноименных сосудов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие лимфатические стволы впадают в грудной проток?
В грудной проток впадают поясничные, кишечные, а также левые яремный и подключичный стволы. Формирование протока и дальнейший сбор лимфы происходят за счет следующих крупных сосудов:
- Левый поясничный ствол (truncus lumbalis sinister) — собирает лимфу от левой нижней конечности и таза.
- Правый поясничный ствол (truncus lumbalis dexter) — собирает лимфу от правой нижней конечности и таза.
- Кишечные стволы (trunci intestinales) — отводят лимфу от органов брюшной полости.
- Левый яремный ствол (truncus jugularis sinister) — от левой половины головы и шеи.
- Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) — от левой верхней конечности.
На уровне каких позвонков начинается грудной проток (располагается cisterna chyli)?
Грудной проток начинается на уровне от XI грудного до II поясничного позвонка. Его начальное расширение — цистерна грудного протока (cisterna chyli) — располагается на передней поверхности тел позвонков от L2 до Th11 (преимущественно на уровне I–II поясничных позвонков). Цистерна находится у правой ножки поясничной части диафрагмы и срастается с ней.
На какие топографические части анатомически делится грудной проток?
Анатомически грудной проток делится на три топографические части:
- Брюшная часть (pars abdominalis) — располагается забрюшинно выше цистерны и проходит через аортальное отверстие диафрагмы.
- Грудная часть (pars thoracica) — проходит через грудную полость в заднем средостении, поднимаясь вверх справа от аорты.
- Шейная часть (pars cervicalis) — конечный (терминальный) отдел на уровне шеи, который образует дугу грудного протока и впадает в левый венозный угол.
В какие регионарные лимфатические узлы осуществляется отток лимфы от молочной железы?
Отток лимфы от молочной железы осуществляется в несколько групп регионарных лимфатических узлов. Основные пути оттока:
- Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares) — основной путь, принимающий около 75–80% лимфы (преимущественно от наружных квадрантов).
- Парастернальные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales) — принимают лимфу от медиальных квадрантов.
- Надключичные лимфатические узлы — дренируют верхние отделы железы.
- Подключичные лимфатические узлы (nodi lymphatici infraclaviculares) — принимают лимфу от заднего отдела.
- Межрёберные лимфатические узлы — от задних отделов железы.
- Окологрудные лимфатические узлы (nodi lymphoidei paramammarii) и межгрудные лимфатические узлы (nodi lymphoidei interpectorales).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем отличие лимфатических капилляров от кровеносных?
Лимфатические капилляры слепо замкнуты с одного конца, тогда как кровеносные капилляры являются частью непрерывного замкнутого русла между артериями и венами.
Какая структура образует начало грудного протока?
Началом грудного протока является расширение в брюшной полости — цистерна грудного протока (cisterna chyli), образующаяся при слиянии кишечных и поясничных стволов.
Куда впадают грудной и правый лимфатический протоки?
Грудной проток впадает в левый венозный угол, а правый лимфатический проток — в правый венозный угол. Эти углы образованы слиянием внутренней яремной и подключичной вен соответствующей стороны.
Что ещё разобрать по теме
- Топография цистерны грудного протока
- Классификация шейных лимфатических узлов
- Пути оттока лимфы от молочной железы
- Связь лимфатической системы с верхней полой веной
- Строение клапанного аппарата лимфатических сосудов
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфатические стволы и протоки» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.