Поверхностные лимфатические сосуды
Эти сосуды (vasa lymphatica superficialia) локализуются в подкожной жировой клетчатке. Свой путь они начинают из густых лимфатических сетей ладонной и тыльной поверхностей кисти. Сливаясь, они формируют 8–10 крупных стволов, которые по пути собирают лимфу от соседних участков кожи.
В зависимости от топографии выделяют две магистральные группы:
- Внутренняя группа: Сосуды поднимаются вдоль медиальной подкожной вены руки (v. basilica). Достигнув локтевой ямки, 1–2 сосуда проникают в локтевые лимфатические узлы. Оттуда выносящие пути идут к глубоким сосудам плеча. Оставшиеся сосуды внутренней группы продолжают путь по внутренней поверхности плеча и вливаются напрямую в подмышечные узлы.
- Наружная группа: Эти пути сопровождают латеральную подкожную вену руки (v. cephalica). Поднявшись до верхней трети плеча, они уходят вглубь тканей — в подмышечную полость, где также заканчиваются в подмышечных лимфатических узлах (nodi lymphoidei axillares).
Глубокие лимфатические сосуды
Главная задача глубокой сети — отведение лимфы от костей, суставов и мышц. На пальцах эти сосуды проходят по боковым поверхностям рядом с кровеносными артериями. Переходя на кисть, они анастомозируют и формируют ладонное лимфатическое сплетение, проекция которого совпадает с артериальной дугой.
На предплечье лимфа оттекает по сосудам, сопровождающим главные артерии:
- Вдоль локтевой артерии (a. ulnaris): сосуды прерываются в верхней трети предплечья или локтевой ямке, впадая в локтевые узлы (nodi lymphoidei cubitales). Сюда же поступает лимфа от тыла предплечья по путям, идущим с задней межкостной артерией.
- Вдоль лучевой артерии (a. radialis): пути аналогично достигают локтевой ямки и заканчиваются в локтевых узлах.
Выносящие сосуды локтевых узлов сливаются в один крупный ствол, который поднимается по плечу вдоль плечевой артерии (a. brachialis). На границе средней и нижней третей плеча этот ствол вступает в плечевой лимфатический узел. Далее от него отходят два сосуда, которые достигают латеральных подмышечных узлов (nodi lymphoidei axillares laterales).
Формирование лимфатических стволов
Подмышечные узлы являются важнейшим перевалочным пунктом. Выносящие сосуды всех групп подмышечных узлов объединяются и образуют подмышечное лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus axillaris). Оно располагается по ходу одноименной и подключичной вен.
Из отводящих путей этого сплетения формируются крупные подключичные стволы — правый и левый (trunci subclavii dexter et sinister), по которым лимфа покидает пределы верхней конечности.
Регионарный лимфоотток: молочная железа
Подмышечные узлы принимают лимфу не только от верхней конечности, но и от молочной железы, где существует сложная система оттока (поверхностная и глубокая сети с перекрестными анастомозами).
Помимо основного пути в подмышечные узлы, отток распределяется по квадрантам:
- От медиальных отделов: сосуды прободают межреберья и уходят в окологрудинные узлы (nodi lymphoidei parasternales).
- От верхних и боковых отделов: лимфа идет в окологрудные (paramammarii, вдоль a. thoracica lateralis) и межгрудные (interpectorales, 3-4 узла подкожно или между грудными мышцами) узлы.
- Надключичный путь: сосуды огибают ключицу спереди и направляются в надключичные и яремно-лопаточно-подъязычный узлы.
Смежные лимфатические узлы головы и шеи
Хотя эти узлы относятся к другому региону, для полноты картины лимфатической системы часто рассматривают пограничные группы:
- Затылочные узлы (nodi lymphoidei occipitales): от 2 до 6 узлов, лежат в подкожной клетчатке у верхней выйной линии.
- Сосцевидные узлы (nodi lymphoidei mastoidei): 2–4 узла позади ушной раковины, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца.
- Околоушные узлы (nodi lymphoidei parotidei): разделяются на глубокие и поверхностные (последних обычно 2–4, расположены спереди от уха на капсуле железы).
Коротко: ответы на вопросы по теме
На какие топографические группы подразделяются подмышечные лимфатические узлы?
Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) подразделяются на поверхностные и глубокие. Выделяют пять основных топографических групп:
- грудные (pectorales);
- подлопаточные (subscapulares);
- латеральные (laterales);
- центральные (centrales);
- верхушечные (apicales).
Куда открываются правый и левый подключичные лимфатические стволы?
Правый и левый подключичные лимфатические стволы (trunci subclavii dexter et sinister) открываются в крупные лимфатические протоки или непосредственно в венозные углы.
- Правый подключичный ствол (truncus subclavius dexter) — впадает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) или напрямую в правый венозный угол.
- Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) — впадает в грудной проток (ductus thoracicus) или непосредственно в левый венозный угол.
Какие лимфатические узлы верхней конечности относятся к поверхностным?
К поверхностным лимфатическим узлам верхней конечности относятся поверхностные локтевые и поверхностные подмышечные узлы.
- Поверхностные локтевые лимфатические узлы (nodi lymphoidei cubitales superficiales) — располагаются в подкожной клетчатке локтевой ямки на уровне медиального надмыщелка, кнутри от медиальной подкожной вены руки (v. basilica).
- Поверхностные подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares superficiales) — расположены в клетчатке подмышечной ямки, в них впадают латеральные поверхностные лимфатические сосуды, следующие параллельно латеральной подкожной вене руки (v. cephalica).
Вопросы с занятий и экзамена
Куда впадают поверхностные лимфатические сосуды руки?
Внутренняя группа сосудов впадает в локтевые и подмышечные лимфатические узлы, а наружная группа направляется непосредственно в подмышечные узлы.
Как оттекает лимфа от глубоких тканей кисти?
Сосуды пальцев идут по их боковым поверхностям и на кисти образуют ладонное лимфатическое сплетение. Оттуда лимфа поднимается на предплечье вдоль лучевой и локтевой артерий.
Где формируются подключичные лимфатические стволы?
Они образуются из отводящих сосудов подмышечного лимфатического сплетения, которое, в свою очередь, собирает лимфу от всех подмышечных узлов.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и классификация подмышечных лимфатических узлов
- Анастомозы лимфатических сетей правой и левой молочных желез
- Формирование ладонного лимфатического сплетения
- Ход выносящих сосудов локтевых лимфатических узлов
- Связь лимфооттока верхней конечности с фасциями (Fascia brachii, Fascia antebrachii)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.