Топография и путь артерии
Свой путь сосуд начинает, выходя из полости таза под паховой связкой через сосудистую лакуну (lacuna vasorum). Сразу после этого он оказывается в границах бедренного треугольника (треугольника Скарпы). Здесь ствол располагается латеральнее одноименной вены и медиальнее бедренного нерва (n. femoralis). Артерия ложится на гребенчатую мышцу (m. pectineus) и длинную приводящую мышцу (m. adductor longus), будучи прикрытой собственной фасцией и портняжной мышцей (m. sartorius).
Далее сосуд направляется в приводящий канал (канал Гунтера, canalis adductorius). Этот канал имеет три стенки:
- Медиальная: большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
- Латеральная: медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis).
- Передняя: плотная фиброзная пластинка (lamina vastoadductoria).
Пройдя через канал, сосуд покидает его через нижнее отверстие — сухожильную щель (hiatus adductorius), выходит в подколенную ямку и продолжается уже как подколенная артерия (a. poplitea). Важно отметить, что внутри канала бедренный нерв лежит кпереди и латеральнее артерии, что хирурги обязательно учитывают при оперативных доступах.
Поверхностные ветви
В самом начале от магистрали отходят три поверхностные ветви, которые прободают решетчатую фасцию (fascia cribrosa):
- Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) — направляется кпереди и вверх по передней брюшной стенке к пупку. Образует анастомозы с верхней и нижней надчревными артериями.
- Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis) — идет латерально вдоль паховой связки к передней верхней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior), питая кожу и лимфатические узлы этой области.
- Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) — разделяются на поверхностные и глубокие ветви. Направляются медиально к мошонке или большим половым губам, а также к коже промежности. Они активно анастомозируют с ветвями внутренней половой артерии.
Глубокая артерия бедра
Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) — это самая крупная ветвь и главный источник питания мышечного массива данной области. Ниже уровня ее отхождения сама магистраль снабжает преимущественно кожу и приводящие мышцы. Она начинается на 3–5 см ниже паховой связки от задней (или задне-латеральной) полуокружности бедренного ствола, уходит вглубь и спускается до нижней трети бедра.
Ее важнейшие ветви:
- Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis). Уходит назад и медиально, огибая шейку бедра. Через свою вертлужную ветвь (r. acetabularis) она обеспечивает критически важное питание головки бедренной кости. Именно из-за повреждения этой ветви медиальные переломы шейки бедра часто осложняются тяжелым асептическим некрозом.
- Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis). Уходит латерально под прямую мышцу бедра и делится на восходящую, поперечную и нисходящую ветви. Последняя доходит до коленного сустава и участвует в формировании суставной сети колена (rete articulare genus).
- Прободающие артерии (aa. perforantes). Три мощных сосуда прободают сухожилия у самой кости, выходя на заднюю поверхность бедра. Они питают заднюю группу мышц и саму бедренную кость (aa. nutriciae femoris), образуя непрерывную цепь анастомозов.
Нисходящая коленная артерия
Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) — последняя и самая дистальная ветвь. Она отходит еще внутри приводящего канала. В отличие от основного ствола, она покидает канал не через нижнее, а через переднее отверстие в фиброзной пластинке, выходя на бедро вместе с подкожным нервом (n. saphenus).
Она отдает подкожную ветвь (r. saphenus) для кожи медиальной поверхности голени и суставные ветви (rr. articulares). Последние идут к медиальной стороне коленного сустава, формируя обособленную надколенниковую сеть (rete patellare) и входя в состав общей коленной суставной сети. При медленном закрытии подколенной артерии (например, при атеросклерозе) этот сосуд расширяется и служит важнейшим путем окольного кровотока.
Крестообразный анастомоз
На задней поверхности бедра, на уровне малого вертела, формируется так называемый крестообразный анастомоз (anastomosis cruciata). В нем сходятся четыре артериальных источника:
| Направление | Артерия, отдающая ветвь |
|---|---|
| Сверху | Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) |
| Медиально | Восходящая ветвь медиальной огибающей артерии бедра |
| Латерально | Восходящая ветвь латеральной огибающей артерии бедра |
| Снизу | Первая прободающая артерия (a. perforans prima) |
Этот узел имеет колоссальное клиническое значение. Если наружная подвздошная или начальный отдел бедренной артерии перекрыты тромбом или бляшкой, кровь из системы внутренней подвздошной артерии через ягодичные сосуды попадает в крестообразный анастомоз и далее — в глубокую артерию бедра. Таким образом конечность спасается от ишемии.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие артерии кровоснабжают головку бедренной кости?
Головку бедренной кости кровоснабжают ветви огибающих артерий бедра, ягодичные артерии и специальная артерия связки.
- Медиальная огибающая бедренную кость артерия (a. circumflexa femoris medialis) — выступает основным источником, отдавая вертлужную ветвь (r. acetabularis).
- Латеральная огибающая бедренную кость артерия (a. circumflexa femoris lateralis).
- Ягодичные артерии.
- Артерия связки головки бедра (a. lig. capitis femoris) — отходит от запирательной артерии (a. obturatoria).
Какие сосуды участвуют в формировании суставной сети колена (rete articulare genus)?
В формировании коленной суставной сети участвуют ветви бедренной, подколенной и большеберцовых артерий.
- Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) — от бедренной артерии.
- Нисходящая ветвь (r. descendens) — от a. circumflexa femoris lateralis.
- Верхние и нижние коленные артерии (aa. superiores et inferiores, mediales et laterales genus) — от подколенной артерии.
- Передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии (aa. recurrentes tibiales anterior et posterior) — от передней большеберцовой артерии.
- Ветвь, огибающая малоберцовую кость (r. circumflexus fibularis) — от задней большеберцовой артерии.
Средняя коленная артерия (a. media genus) уходит внутрь сустава и в сеть не входит.
Какие конкретно мышцы кровоснабжают прободающие артерии бедра?
Прободающие артерии бедра кровоснабжают мышцы задней группы бедра и одну мышцу медиальной группы. В источниках конкретно названы следующие мышцы:
- Большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
- Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris).
Также указано, что эти артерии питают всю заднюю группу мышц бедра, к которой, помимо двуглавой, относится упомянутая в классификации полусухожильная мышца.
Где проходит проекционная линия бедренной артерии (линия Кена)?
Проекционная линия бедренной артерии (линия Кена) проходит на передней области бедра. Она проецируется по прямой линии, проведенной от середины паховой связки (lig. inguinale) к медиальному надмыщелку бедра. Для правильного определения этой проекции нижняя конечность должна находиться в определенном положении: нога должна быть слегка согнута в коленном суставе и отведена кнаружи.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при переломе шейки бедра часто возникает некроз головки?
Основное питание к головке бедренной кости поступает по вертлужной ветви (r. acetabularis) от медиальной артерии, огибающей бедренную кость. При медиальных переломах шейки этот сосуд разрывается, и кровоснабжение критически нарушается.
В каком порядке располагаются элементы в бедренном треугольнике?
С медиальной стороны на латеральную идут: бедренная вена (v. femoralis), затем бедренная артерия (a. femoralis), затем бедренная ветвь или нерв (n. femoralis). Запомнить можно по слову «ВАН» (Вена, Артерия, Нерв от центра к краю).
Как нисходящая коленная артерия выходит из приводящего канала?
Она покидает канал не через главное сухожильное кольцо (hiatus adductorius), а через переднее отверстие в фиброзной пластинке (lamina vastoadductoria) совместно с подкожным нервом (n. saphenus).
Что ещё разобрать по теме
- Анастомозы в области коленного сустава (Rete articulare genus)
- Подошвенная дуга и артерии стопы
- Артериальные сети голеностопного сустава (медиальная и латеральная лодыжковые сети)
- «Корона смерти» (corona mortis) и ее хирургическое значение
- Сводная таблица артериальных анастомозов туловища и конечностей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бедренная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.