Начало и границы сосуда
Свой путь подколенная артерия начинает в качестве прямого продолжения бедренной артерии. Смена названия происходит сразу после того, как сосуд покидает приводящий канал и выходит через сухожильную щель (hiatus adductorius).
Завершается артерия на уровне нижнего края подколенной мышцы (m. popliteus). Именно в этой анатомической точке происходит её бифуркация — магистральный сосуд делится на две свои конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые направляются далее на голень.
Топография в подколенной ямке
В пределах подколенной ямки сосуд характеризуется специфическим и очень глубоким расположением. Артерия лежит глубже всех остальных элементов сосудисто-нервного пучка, располагаясь непосредственно на подколенной поверхности бедренной кости и на капсуле коленного сустава. Из-за такого плотного прилегания к твердым структурам она наименее подвижна.
Если рассматривать элементы пучка сзади наперёд (двигаясь от кожных покровов вглубь тканей), порядок будет строго следующим:
- Наиболее поверхностно расположен большеберцовый нерв (n. tibialis).
- Промежуточное положение занимает подколенная вена (v. poplitea).
- На самом дне ямки залегает подколенная артерия (a. poplitea).
Основные ветви артерии
На своем протяжении в ямке артерия отдает два типа ветвей: мышечные и суставные.
Мышечные ветви называются икроножными артериями (aa. surales). Это крупные сосуды, которые отходят примерно на уровне суставной щели и направляются к массивным мышцам голени: икроножной и камбаловидной.
Суставные ветви представлены пятью постоянными артериями, которые совместно образуют коленную суставную сеть (rete articulare genus):
- A. superior lateralis genus — огибает бедренную кость над латеральным мыщелком.
- A. superior medialis genus — проходит над медиальным мыщелком.
- A. media genus — единственная непарная ветвь. Она прободает капсулу сустава сзади и играет важнейшую роль: питает крестообразные связки и синовиальную оболочку.
- A. inferior lateralis genus — ложится под латеральным мыщелком, прямо над головкой малоберцовой кости.
- A. inferior medialis genus — располагается под медиальным мыщелком.
Помимо этих пяти ветвей, в формировании густой суставной сети колена также участвуют нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) и возвратные большеберцовые артерии.
Клинические акценты и травмы
В клинической практике врачам часто приходится оценивать состояние кровотока в этой области. Важно помнить, что пульс на подколенной артерии прощупывается только при согнутом коленном суставе. Сгибание необходимо для расслабления натянутой фасции; пульсацию ищут глубоко в ямке, ближе к её латеральному краю.
Клинически значимые состояния, связанные с этим сосудом:
- Травмы: артерия жестко фиксирована в двух точках — у сухожильной щели (hiatus adductorius) и у сухожильной дуги камбаловидной мышцы (arcus tendineus m. solei). При задних вывихах голени и надмыщелковых переломах сосуд часто рвется именно на участке между этими точками фиксации.
- Аневризма: подколенная артерия — самое частое место локализации периферических аневризм. Патология проявляется пульсирующим объемным образованием в ямке и опасна эмболиями в артерии голени.
- Синдром ущемления (popliteal entrapment): специфическое состояние, при котором артерия сдавливается медиальной головкой икроножной мышцы (часто встречается у молодых спортсменов).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие сосуды образуют коленную суставную сеть (rete articulare genus)?
Коленную суставную сеть (rete articulare genus) образуют ветви бедренной, подколенной и большеберцовых артерий.
Источники кровоснабжения делятся на три группы:
- Сверху — нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) и нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость (r. descendens a. circumflexae femoris lateralis).
- С боков — латеральные и медиальные верхние и нижние коленные артерии (a. superior lateralis genus, a. superior medialis genus, a. inferior lateralis genus, a. inferior medialis genus). Средняя коленная артерия (a. media genus) в сеть не входит.
- Снизу — передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) и ветвь, огибающая малоберцовую кость (r. circumflexus fibularis).
От какой магистральной артерии отходит нисходящая коленная артерия (a. descendens genus)?
Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) отходит от бедренной артерии (a. femoralis).
Она является её последней и самой дистальной ветвью. Сосуд берет начало в приводящем канале (canalis adductorius), до выхода магистральной артерии в подколенную ямку. Артерия покидает канал через переднее отверстие в фиброзной пластинке (lamina vastoadductoria) вместе с подкожным нервом (n. saphenus), после чего отдает подкожную и суставные ветви.
Какие поверхностные вены впадают в подколенную вену в пределах подколенной ямки?
В пределах подколенной ямки в подколенную вену впадает единственная поверхностная вена — малая подкожная вена ноги (v. saphena parva).
Её основной ствол проходит на задней поверхности голени поверх собственной фасции. В области подколенной ямки она направляется между головками икроножной мышцы и вливается в подколенную вену. Помимо неё, вена принимает глубокие притоки:
- Мелкие вены колена (vv. geniculares);
- Вены мышц данной области.
Слово НЕВА помогает безошибочно вспомнить порядок структур в подколенной ямке сзади наперёд (от поверхности кожи вглубь): Нерв, ВЕна, Артерия.
Вопросы с занятий и экзамена
Где заканчивается подколенная артерия?
Её ствол заканчивается у нижнего края подколенной мышцы (m. popliteus), где артерия разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Какая ветвь питает крестообразные связки колена?
За их кровоснабжение отвечает средняя коленная артерия (a. media genus). Это единственная непарная ветвь в этой области, которая прободает капсулу сустава сзади.
Как правильно прощупать пульс на подколенной артерии?
Пальпацию проводят глубоко в подколенной ямке, ближе к латеральному краю, при обязательно согнутом коленном суставе, чтобы расслабить плотную фасцию.
Почему артерия часто повреждается при переломах мыщелков?
Она лишена подвижности, так как плотно прилежит к кости и жестко зафиксирована в двух точках (у hiatus adductorius и arcus tendineus m. solei).
Что ещё разобрать по теме
- Формирование коленной суставной сети (rete articulare genus)
- Кровоснабжение икроножной и камбаловидной мышц (aa. surales)
- Аневризма подколенной артерии: причины и осложнения
- Синдром ущемления подколенной артерии у спортсменов
- Топография конечных ветвей на голени
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подколенная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.