Общая характеристика и морфология гематинов
В основе образования гематинов лежит химический процесс гидролиза оксигемоглобина. В результате этого преобразования формируются пигменты, обладающие рядом уникальных физико-химических и морфологических свойств.
При микроскопическом исследовании гематины визуализируются в виде характерных структур. Они могут принимать форму ромбовидных кристаллов или же выглядеть как скопления мелких зерен. Цветовая палитра этих образований варьирует от насыщенного темно-коричневого до глубокого черного цвета.
Важнейшим диагностическим критерием гематинов является их поведение в поляризованном свете. Эти пигменты обладают свойством анизотропии — они дают четкое двойное лучепреломление. Кроме того, принципиальным свойством гематинов является то, что железо в их структуре находится строго в связанном состоянии.
Классификация гематинов
В патологической анатомии, при изучении темы гемоглобиногенных пигментов, принято выделять три основные формы гематинов:
- Гемомеланин (также известный как малярийный пигмент или гемозоин).
- Солянокислый гематин (в литературе часто обозначается термином гемин).
- Формалиновый пигмент.
Этиология и патогенез малярийного пигмента
Гемомеланин имеет инфекционную этиологию. Его появление неразрывно связано с жизнедеятельностью малярийного паразита, относящегося к роду Plasmodium.
Патогенез формирования этого пигмента представляет собой строгую последовательность событий:
- На первом этапе мерозоиты паразита активно проникают внутрь эритроцитов.
- Оказавшись внутри, паразит осуществляет гидролиз гемоглобина.
- В ходе этого процесса из простетической части молекулы гемоглобина образуется специфический аморфный бурый пигмент.
- По мере накопления пигмента происходит разрушение пораженных эритроцитов, в результате чего пигмент выходит в кровь.
- На финальном этапе циркулирующий пигмент подвергается фагоцитозу макрофагами.
Локализация и макроскопическая картина
После фагоцитоза макрофагами происходит системное распределение гемомеланина в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). Основными мишенями для отложения становятся селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы.
Особого внимания заслуживает локализация пигмента в центральной нервной системе. При развитии малярийной комы гемомеланин обнаруживается непосредственно в глиальных клетках головного мозга.
Макроскопическая картина пораженных органов весьма специфична. Из-за массивного скопления пигмента ткани меняют свой естественный цвет и приобретают выраженную аспидно-серую окраску. Следует также учитывать, что наряду с малярийным пигментом в тканях наблюдается сопутствующее отложение и других пигментов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
При каких патологических процессах в организме образуется солянокислый гематин?
Солянокислый гематин (гемин) образуется в желудке при желудочно-кишечных кровотечениях в результате взаимодействия гемоглобина с ферментами и соляной кислотой. К основным патологическим процессам, приводящим к его образованию, относятся:
- Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — выступают маркером портальной гипертензии.
- Синдром Мэллори-Вейсса — разрывы слизистой кардиоэзофагеального перехода.
- Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки — в стадии распада или при аррозии сосудов.
- Эрозии и язвы желудка — пигмент окрашивает их дно в коричневый цвет.
При умеренном темпе кровотечения пигмент придает рвотным массам характерный вид «кофейной гущи».
При каких условиях фиксации тканей образуется формалиновый пигмент?
Формалиновый пигмент образуется как артефакт при фиксации тканей в кислом формалине. Этот пигмент является производным гематина и макроскопически имеет вид темно-коричневых игл или буроватых гранул.
Для профилактики его образования необходимо строго соблюдать условия фиксации: данный пигмент не образуется, если водородный показатель (pH) используемого раствора формалина превышает 6,0.
Какие сопутствующие пигменты откладываются в тканях наряду с малярийным пигментом?
Наряду с малярийным пигментом (гемомеланином) в тканях органов ретикулоэндотелиальной системы откладывается гемосидерин. При разрушении эритроцитов фрагменты гемоглобина захватываются макрофагами, где происходит образование гемосидерина.
Совместное накопление этих пигментов вызывает развитие гемомеланоза и гемосидероза, что придает пораженным органам (печени, селезенке, костному мозгу) темно-серую или почти черную окраску. В печени микроскопически выявляется отложение гемомеланина и гемосидерина в гиперплазированных звездчатых эндотелиоцитах (клетках Купфера).
Для быстрого запоминания классификации гематинов используйте аббревиатуру ГСФ: Гемомеланин, Солянокислый гематин, Формалиновый пигмент.
Вопросы с занятий и экзамена
Какова природа гематинов и как они образуются?
Гематины — это железосодержащие пигменты. Их образование происходит в результате гидролиза оксигемоглобина.
Как можно идентифицировать гематины в поляризованном свете?
Главным оптическим признаком является их анизотропность. Темно-коричневые или черные кристаллы гематинов дают двойное лучепреломление.
Каков механизм образования малярийного пигмента?
Мерозоиты Plasmodium проникают в эритроциты и вызывают гидролиз гемоглобина. Из его простетической части формируется аморфный бурый пигмент, который после разрушения эритроцита выходит в кровь и фагоцитируется макрофагами.
Какие органы меняют цвет при малярии и почему?
Поражаются органы РЭС (селезенка, печень, костный мозг, лимфоузлы). Из-за накопления гемомеланина они приобретают специфическую аспидно-серую окраску.
Что ещё разобрать по теме
- Солянокислый гематин (гемин): особенности структуры и свойства.
- Формалиновый пигмент: условия образования в тканях.
- Изучение других пигментов, отложение которых наблюдается сопутствующе с малярийным пигментом.
- Патоморфологические изменения в глиальных клетках головного мозга при малярийной коме.
- Роль макрофагов в процессе фагоцитоза гемоглобиногенных пигментов.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гематины и малярийный пигмент» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Морфология нарушений обмена веществ — дистрофии»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.