Пупочные складки передней брюшной стенки
Рельеф внутренней поверхности определяется наличием пяти продольных возвышений. Эти образования формируются за счёт того, что поперечная фасция (fascia transversalis) и покрывающая её изнутри брюшина приподнимаются над различными анатомическими структурами — сосудами или фиброзными тяжами.
В анатомии выделяют следующие складки:
- Срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) — непарное образование. Она располагается строго по средней линии и возвышается над урахусом (lig. umbilicale medianum).
- Медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales) — это две парные складки. Они проходят справа и слева от срединной и формируются над облитерированными пупочными артериями (a. umbilicales).
- Латеральные пупочные складки (plicae umbilicales laterales) — также парные структуры, расположенные наиболее снаружи. Под ними скрываются функционирующие сосуды — нижние надчревные артерии и вены (a. et v. epigastricae inferiores).
Пупочные ямки как ориентиры грыжевых ворот
Между описанными выше складками формируются естественные углубления, которые в анатомии называются ямками. Они имеют критическое значение в хирургической практике, поскольку именно эти слабые места брюшной стенки выступают в роли грыжевых ворот при образовании паховых грыж.
Топографически выделяют три вида ямок:
- Надпузырная ямка — углубление, расположенное между срединной и медиальной пупочными складками.
- Медиальная ямка — локализуется между медиальной и латеральной пупочными складками.
- Латеральная ямка — располагается кнаружи от латеральной пупочной складки.
Топографически связанные мышцы шеи: Грудино-подъязычная мышца
В рамках изучения прилегающих топографических областей и мышечных ориентиров рассматривается грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus).
Её анатомические характеристики:
- Точка начала (Origo): мышца берет свое начало от задней поверхности рукоятки грудины, а также от грудинного конца ключицы.
- Место прикрепления (Insertio): волокна поднимаются вверх и фиксируются к нижнему краю подъязычной кости.
- Функция: при сокращении мышца опускает подъязычную кость.
- Иннервация: обеспечивается ветвями шейной петли — ansa cervicalis (C1–C3).
- Кровоснабжение: питание осуществляется из верхней щитовидной артерии (a. thyroidea superior) и поверхностной шейной артерии (a. cervicalis superficialis).
Длинная мышца головы
Еще одна важная мышца, топографически связанная с осевым скелетом — длинная мышца головы (m. longus capitis).
Основные анатомические данные:
- Точка начала (Origo): берет начало от поперечных отростков шейных позвонков с третьего по шестой (C3–C6).
- Место прикрепления (Insertio): волокна направляются вверх и прикрепляются к базилярной части затылочной кости (pars basilaris ossis occipitalis).
- Функция: двустороннее или одностороннее сокращение наклоняет голову вперёд.
- Иннервация: осуществляется ветвями шейных нервов (nn. cervicales C1–C4).
- Кровоснабжение: кровь поступает от позвоночных артерий (aa. vertebrales) и восходящих шейных артерий (aa. cervicales ascendentes).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какое клиническое значение имеют пупочные ямки передней брюшной стенки?
Пупочные ямки передней брюшной стенки являются слабыми местами и служат ориентирами грыжевых ворот.
- Надпузырная ямка (fossa supravesicalis) — через неё выходят редкие надпузырные (внутренние косые) грыжи.
- Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) — проецируется на поверхностное паховое кольцо, через неё выходит прямая паховая грыжа.
- Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) — проецируется на глубокое паховое кольцо, через неё выходит косая паховая грыжа.
Грыжевыми воротами для каких именно грыж является медиальная ямка?
Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) является грыжевыми воротами для прямой паховой грыжи.
Она располагается на внутренней поверхности передней брюшной стенки между медиальной и латеральной пупочными складками. Данная ямка проецируется на поверхностное паховое кольцо. При формировании прямой паховой грыжи грыжевой мешок выходит сразу через поверхностное паховое кольцо, не проходя весь паховый канал. Интраоперационным ориентиром служит то, что грыжевые ворота при этом располагаются медиальнее нижних надчревных сосудов.
Для какого вида грыж латеральная ямка служит внутренним отверстием грыжевого канала?
Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) служит внутренним отверстием грыжевого канала для косой паховой грыжи.
Эта ямка располагается кнаружи от латеральной пупочной складки и проецируется на глубокое паховое кольцо. При возникновении косой паховой грыжи грыжевой мешок входит через глубокое паховое кольцо и проходит весь паховый канал. Важным хирургическим ориентиром является то, что грыжевые ворота при косой грыже располагаются латеральнее нижних надчревных сосудов.
Какая связка брюшины направляется от пупочного кольца к нижней поверхности печени?
От пупка к печени направляется круглая связка печени (lig. teres hepatis).
Она образуется после рождения в результате облитерации пупочной вены. В круглой связке печени проходят околопупочные вены (vv. paraumbilicales), которые при портальной гипертензии участвуют в ретроградном кровотоке к пупку и формировании симптома «голова медузы». По ходу круглой связки печени возможно метастазирование рака желудка в пупок.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие структуры образуют пупочные складки?
Складки на внутренней поверхности передней брюшной стенки формируются брюшиной и поперечной фасцией, которые приподнимаются над сосудами и тяжами.
Что находится под латеральными пупочными складками?
Под этими парными складками проходят нижние надчревные артерии и вены (a. et v. epigastricae inferiores).
Какое клиническое значение имеют пупочные ямки?
Надпузырная, медиальная и латеральная ямки являются слабыми местами брюшной стенки и служат ориентирами грыжевых ворот.
Откуда начинается грудино-подъязычная мышца?
Она начинается от задней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы.
Что ещё разобрать по теме
- Облитерация пупочных артерий и формирование фиброзных тяжей
- Топография нижних надчревных сосудов
- Формирование и ветви шейной петли (ansa cervicalis)
- Кровоснабжение мышц передней области шеи
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Внутренний рельеф передней брюшной стенки» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Миология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.