Формирование стенок выше дугообразной линии
На всем протяжении от реберных дуг и до уровня, расположенного примерно на 4–5 сантиметров ниже пупка, влагалище прямой мышцы живота имеет полноценные, плотные переднюю и заднюю пластинки. Эта граница перехода носит название дугообразной линии (linea arcuata).
Выше linea arcuata стенки футляра формируются следующим образом:
- Передний листок: в его образовании участвует апоневроз наружной косой мышцы живота (m. obliquus externus abdominis), к которому плотно прилежит поверхностная пластинка расщепленного апоневроза внутренней косой мышцы живота.
- Задний листок: формируется из глубокой пластинки апоневроза внутренней косой мышцы, которая срастается с апоневрозом поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis).
Позади самой мышцы и заднего листка апоневрозов располагаются поперечная фасция (fascia transversalis) и париетальная брюшина (peritoneum parietale).
Изменение строения ниже дугообразной линии
На уровне 4–5 см ниже пупочного кольца (ниже linea arcuata) анатомия сухожильного влагалища резко меняется. В этой области апоневрозы всех трех боковых мышц живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной) направляются кпереди от прямой мышцы живота, формируя исключительно мощную переднюю стенку.
В результате такого перераспределения сухожильных волокон, позади прямой мышцы живота не остается апоневрозов. Задняя стенка в нижнем отделе живота представлена исключительно тонкой поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшиной. Именно из-за отсутствия прочного сухожильного каркаса сзади, эта область является зоной относительной анатомической слабости, что предрасполагает к формированию грыж брюшной стенки.
Содержимое влагалища
Сухожильный футляр служит вместилищем для нескольких важных анатомических структур. Основным содержимым, заполняющим это пространство, является сама прямая мышца живота (m. rectus abdominis).
Кроме того, в полости влагалища располагаются:
- Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) — небольшая мышца, которая часто присутствует в нижнем отделе влагалища, вплетаясь в белую линию живота.
- Сосудисто-нервные пучки, в частности надчревные сосуды (vasa epigastricae), которые обеспечивают кровоснабжение тканей данной области.
Белая и полулунная линии живота
Апоневрозы боковых мышц живота, образующие влагалища правых и левых прямых мышц, переплетаются по срединной линии, формируя белую линию живота (linea alba).
Основные характеристики linea alba:
- Представляет собой плотный фиброзный тяж, натянутый от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.
- Ширина тяжа составляет около 1–2 см. В области пупка белая линия становится тоньше и шире, в ней появляются щелевидные промежутки для прохождения сосудов и нервов.
- Внешне на поверхности передней брюшной стенки она видна рельефом как продольный жёлобок.
- На белой линии располагается пупок (umbilicus) — втянутый рубец.
- Клинически это место частых расхождений прямых мышц (диастаз) и стандартная зона для выполнения срединных послеоперационных доступов.
Латеральный (наружный) край влагалища прямой мышцы живота формирует полулунную линию (linea semilunaris), также известную как спигелиева линия. Эта зона также является потенциально слабым местом, где возможно выпячивание так называемых шпигелиевых грыж.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно артерии проходят внутри влагалища прямой мышцы живота?
Внутри влагалища прямой мышцы живота проходят нижняя и верхняя надчревные артерии, образующие между собой важный коллатеральный путь.
- Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) — отходит от наружной подвздошной артерии, поднимается по задней поверхности передней брюшной стенки и входит во влагалище прямой мышцы.
- Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior) — является конечной ветвью внутренней грудной артерии и анастомозирует с нижней надчревной артерией.
Какие нервы проходят в полости влагалища прямой мышцы живота?
В полости влагалища прямой мышцы живота проходят ветви нижних грудных нервов и нервы поясничного сплетения.
- Нижние шесть межреберных нервов (nn. intercostales) — направляются к прямой мышце живота через ее влагалище.
- Подреберный нерв (n. subcostalis) — двенадцатый межреберный нерв, оканчивающийся в нижней части прямой и пирамидальной мышц.
- Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) и подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) — ветви поясничного сплетения, которые проникают во влагалище после прохождения между внутренней косой и поперечной мышцами.
Чтобы запомнить строение задней стенки выше дугообразной линии, используйте фразу: «Глубоко внутри — поперек» (Глубокая пластинка апоневроза внутренней косой мышцы + апоневроз поперечной мышцы).
Вопросы с занятий и экзамена
Из чего состоит передний листок влагалища прямой мышцы выше дугообразной линии?
Передний листок в этой зоне образован апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной пластинкой расщепленного апоневроза внутренней косой мышцы.
Почему нижняя часть передней брюшной стенки является слабым местом?
Ниже дугообразной линии все три апоневроза боковых мышц переходят на переднюю поверхность прямой мышцы. Позади мышцы остается только тонкая поперечная фасция и брюшина, что создает зону анатомической слабости, склонную к образованию грыж.
Что такое полулунная линия и каково ее клиническое значение?
Полулунная (спигелиева) линия — это латеральный край влагалища прямой мышцы живота. Клинически она важна тем, что в этой области могут формироваться специфические шпигелиевы грыжи.
Каковы особенности строения белой линии живота в области пупка?
В области пупка фиброзный тяж белой линии становится тоньше, в нем имеются щели для сосудов и нервов, а также располагается пупочный рубец (umbilicus).
Что ещё разобрать по теме
- Топография надчревных сосудов (vasa epigastricae) внутри влагалища прямой мышцы.
- Анатомические предпосылки формирования диастаза прямых мышц живота.
- Обоснование хирургических доступов через белую линию живота.
- Механизм образования шпигелиевых грыж по полулунной линии.
- Строение и функции пирамидальной мышцы (m. pyramidalis).
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Влагалище прямой мышцы живота» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Миология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.