Топографические области живота
Для удобства клинической диагностики переднюю брюшную стенку разделяют на три основных отдела, каждый из которых включает по три подобласти. Такое деление позволяет точно локализовать патологические процессы.
Верхний отдел — надчревье (epigastrium) Эта зона располагается в верхней части живота. Визуальными ориентирами здесь служат реберные дуги и проходящая по центру белая линия (linea alba). Надчревье включает в себя:
- Собственно надчревную область.
- Правую подреберную область.
- Левую подреберную область.
Средний отдел — околопупочный (mesogastrium) Занимает центральную часть брюшной стенки. В этой зоне выделяют:
- Околопупочную область (расположена по центру).
- Правую боковую (поясничную) область.
- Левую боковую (поясничную) область.
Нижний отдел — подчревье (hypogastrium) Располагается в нижней части живота, где четко прослеживаются паховые складки. Включает следующие зоны:
- Лобковую область (по центру).
- Правую паховую (или подвздошную) область.
- Левую паховую (или подвздошную) область.
Следует отметить, что по средней линии живота проходят важные вертикальные сосудистые и фасциальные ориентиры, которые необходимо учитывать при хирургических доступах.
Поверхностная фасция живота
Поверхностная фасция передней брюшной стенки имеет различное строение в зависимости от уровня. В верхнем отделе живота она представлена тонким слоем. Однако ниже уровня пупка фасция претерпевает изменения и расщепляется на два самостоятельных листка.
- Поверхностный (жировой) листок — фасция Кампера (Camperi). Представляет собой слой, содержащий жировую клетчатку.
- Глубокий (мембранозный) листок — фасция Скарпы (Scarpae). Это более плотный соединительнотканный слой, который продолжается книзу, переходя на область бедра и промежности.
Мембранозный листок Скарпы имеет важное топографическое значение, так как он принимает участие в формировании фасциальных структур наружных половых органов. В частности, он формирует фасцию полового члена и клитора (известную как фасция Бака/Коллеса — Buck/Colles), а также образует пращевидную связку (lig. fundiforme penis/clitoridis).
Поперечная фасция (fascia transversalis)
Поперечная фасция является внутренней выстилкой брюшной стенки. Она покрывает изнутри поперечную мышцу живота (m. transversus) и плотно срастается с париетальной брюшиной.
Роль поперечной фасции особенно важна в нижней части живота, где она участвует в образовании структуры пахового канала. Именно fascia transversalis формирует:
- Заднюю стенку пахового канала.
- Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus).
В области глубокого пахового кольца медиальный край поперечной фасции локально утолщается. Это утолщение носит название межъямочковой связки (lig. interfoveolare), также известной как связка Гесслиха.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Чем образована передняя стенка пахового канала?
Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. В латеральной части она дополнительно укреплена мышечными волокнами внутренней косой мышцы живота. При больших косых паховых грыжах происходит истончение этого апоневроза, однако первопричиной грыжеобразования является слабость не передней, а задней стенки пахового канала.
Какие мышцы покрывает собственная фасция живота?
Собственная фасция живота (fascia propria) покрывает наружную и внутреннюю поверхности косых мышц живота. В частности, она покрывает снаружи наружную косую мышцу живота (m. obliquus externus abdominis). Между внутренней косой и поперечной мышцами располагается только одна фасция, в которой проходят межреберные нервы и сосуды. Кзади от средней подмышечной линии фасциальные листки срастаются в единый, а при переходе мышц в сухожилия фасция плотно с ними срастается.
Какие складки и ямки образует париетальная брюшина на задней поверхности передней брюшной стенки?
На внутренней поверхности передней брюшной стенки париетальная брюшина образует следующие складки и ямки:
- Срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) — содержит облитерированный мочевой проток.
- Медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales) — содержат облитерированные пупочные артерии.
- Латеральные пупочные складки (plicae umbilicales laterales) — содержат надчревные сосуды.
- Круглая связка печени (lig. teres hepatis) — складка от пупка к печени с облитерированной пупочной веной.
Между складками формируются ямки (слабые места):
- Надпузырные ямки (fossae supravesicales) — над мочевым пузырем.
- Медиальные паховые ямки (fossae inguinales mediales) — проецируются на поверхностное паховое кольцо.
- Латеральные паховые ямки (fossae inguinales laterales) — проецируются на глубокое паховое кольцо.
Каковы точные анатомические границы передней брюшной стенки?
Анатомические границы переднебоковой стенки живота определяются следующими костными и мышечными ориентирами:
- Верхняя граница — мечевидный отросток грудины и рёберные дуги (вплоть до X рёбер).
- Нижняя граница — паховые связки, гребни подвздошных костей и лобковый симфиз.
- Боковые границы (условные) — задние подмышечные линии, которые отделяют переднебоковую стенку живота от поясничной области.
Чем анатомически образована белая линия живота (linea alba)?
Белая линия живота (linea alba) анатомически образована переплетением сухожильных волокон апоневрозов всех трёх пар широких мышц живота. В её формировании участвуют:
- Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus);
- Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus);
- Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis).
Она представляет собой фиброзный тяж (сухожильную пластинку), протянутый по срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Ниже дугообразной линии (linea arcuata) поперечная мышца вплетает свой апоневроз в белую линию, проходя кпереди от прямой мышцы живота.
Вопросы с занятий и экзамена
На какие два листка делится поверхностная фасция ниже пупка?
Ниже пупка поверхностная фасция живота разделяется на поверхностный жировой листок (Кампера) и глубокий мембранозный листок (Скарпы).
Какая структура образует заднюю стенку пахового канала?
Заднюю стенку пахового канала, а также глубокое паховое кольцо, формирует поперечная фасция (fascia transversalis).
Что такое связка Гесслиха?
Связка Гесслиха, или межъямочковая связка (lig. interfoveolare) — это утолщенный медиальный край поперечной фасции в области глубокого пахового кольца.
Какие области входят в состав мезогастрия?
Средний отдел живота (мезогастрий) включает в себя околопупочную область, а также правую и левую боковые (поясничные) области.
Что ещё разобрать по теме
- Формирование глубокого пахового кольца (anulus inguinalis profundus)
- Топография межъямочковой связки (lig. interfoveolare)
- Производные фасции Скарпы на промежности (фасции Buck/Colles)
- Связь поперечной фасции с париетальной брюшиной
- Вертикальные сосудистые и фасциальные ориентиры белой линии
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Области и фасции живота» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Миология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.