Общее строение и межкостная мембрана
На всем протяжении предплечья его фасция (fascia antebrachii) функционирует как прочная, плотная «манжета». От её внутренней поверхности отходят глубокие соединительнотканные перегородки, которые прикрепляются непосредственно к гребням лучевой и локтевой костей.
Между этими костями натягивается межкостная мембрана предплечья (membrana interossea antebrachii). В её структуре выделяют следующие важные элементы:
- Косой тяж (chorda obliqua) — дополнительный фиброзный пучок, укрепляющий соединение костей.
- Проксимальное отверстие — служит для прохождения сосудов и нервов в верхней трети предплечья.
- Дистальное отверстие — обеспечивает прохождение сосудисто-нервных пучков в нижней трети предплечья.
Дистальный отдел фасции и удерживатели
В дистальном направлении, при переходе на кисть, фасция предплечья значительно утолщается и образует специализированные связки — удерживатели сухожилий. Они необходимы для предотвращения смещения сухожилий при сокращении мышц.
- На тыльной стороне: формируется удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum).
- На ладонной стороне: образуется ладонный удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum). Эта структура также известна как поперечная связка запястья. Именно она перекидывается над костями запястья и образует плотную крышу карпального канала (канала запястья), внутри которого проходят сухожилия и нервы.
Границы прилегающих пространств
В контексте изучения фасциальных футляров и топографии верхней конечности важно четко представлять границы связанных анатомических областей (в частности, подмышечной ямки, переходящей в фасции плеча и предплечья).
Согласно классификации, выделяют следующие стенки и границы:
- Вершина (апертура): располагается между ключицей, первым ребром и верхним краем лопатки. Здесь формируется шейно-подмышечный канал (canalis cervicoaxillaris).
- Дно: образовано кожей, слоем подкожной клетчатки и подмышечной фасцией.
- Передняя стенка: формируется большой и малой грудными мышцами, а также ключично-грудной фасцией.
- Задняя стенка: включает в себя широчайшую мышцу спины, большую круглую и подлопаточную мышцы.
- Медиальная стенка: образована передней зубчатой мышцей и грудной стенкой (ребрами).
- Латеральная стенка: ограничена межбугорковой бороздой плечевой кости (sulcus intertubercularis).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие именно сухожилия и нервы проходят внутри карпального канала (канала запястья)?
Внутри карпального канала проходят сухожилия сгибателей и один нерв.
- Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) — занимают медиальную часть канала.
- Сухожилия глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus) — располагаются глубже и медиальнее.
- Сухожилие длинного сгибателя большого пальца (m. flexor pollicis longus) — лежит латерально от сухожилий II–V пальцев.
- Срединный нерв (n. medianus) — располагается поверхностно в клетчатке между сухожилиями.
Сколько костно-фиброзных каналов располагается под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) и какие сухожилия в них проходят?
Под удерживателем разгибателей располагается 6 костно-фиброзных каналов. В них проходят следующие сухожилия:
- В 1-м канале — APL и EPB.
- Во 2-м канале — ECRL и ECRB.
- В 3-м канале — EPL.
- В 4-м канале — сухожилия разгибателя пальцев (m. extensor digitorum) и разгибателя указательного пальца (m. extensor indicis).
- В 5-м канале — сухожилие разгибателя мизинца (m. extensor digiti minimi).
- В 6-м канале — ECU.
Какие фасциальные ложа выделяют на предплечье благодаря глубоким фасциальным перегородкам?
На предплечье выделяют три фасциальных ложа, образованных собственной фасцией, костями и межмышечными перегородками.
- Переднее ложе (compartimentum antebrachii anterius) — ограничено спереди фасцией, сзади костями и межкостной перепонкой.
- Заднее ложе (compartimentum antebrachii posterius) — ограничено спереди костями и мембраной, сзади собственной фасцией.
- Латеральное ложе (compartimentum antebrachii lateralis) — ограничено спереди и латерально фасцией, медиально передней лучевой перегородкой и лучевой костью.
К каким костям запястья прикрепляется ладонный удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum)?
Ладонный удерживатель сгибателей прикрепляется к четырем костям запястья.
- Ладьевидная кость (os scaphoideum) — с лучевой (латеральной) стороны.
- Кость-трапеция (os trapezium) — с лучевой (латеральной) стороны.
- Гороховидная кость (os pisiforme) — с локтевой (медиальной) стороны.
- Крючковидная кость (os hamatum) — с локтевой (медиальной) стороны.
Вопросы с занятий и экзамена
Какая структура образует крышу карпального канала?
Крышу карпального канала формирует ладонный удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), который также называют поперечной связкой запястья.
Какие элементы входят в состав межкостной мембраны предплечья?
В состав межкостной мембраны (membrana interossea antebrachii) входят косой тяж (chorda obliqua), а также проксимальное и дистальное отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.
Чем ограничена вершина (апертура) пространства, ведущего к шейно-подмышечному каналу?
Вершина ограничена ключицей, I ребром и верхним краем лопатки, образуя canalis cervicoaxillaris.
Что ещё разобрать по теме
- Прохождение сосудов и нервов через проксимальное и дистальное отверстия межкостной мембраны
- Анатомия и содержимое карпального канала
- Связь ключично-грудной и подмышечной фасций с фасциями свободной верхней конечности
- Топография шейно-подмышечного канала (canalis cervicoaxillaris)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фасции предплечья и кисти» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Миология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.