Центральная группа (Nodi lymphoidei centrales)
Центральная группа лимфатических узлов занимает срединное положение в архитектуре подмышечной области. Среди всех рассматриваемых подмышечных узлов именно центральные выделяются своими выдающимися габаритами — они являются самыми крупными.
Если рассматривать их точную топографическую локализацию, то они располагаются непосредственно в самом центре основания подмышечной ямки. Важной анатомической деталью является то, что эти лимфоузлы надежно скрыты под листком собственной фасции. Кроме того, их положение неразрывно связано с магистральными кровеносными путями: они выстраиваются своеобразной цепочкой вдоль хода подмышечной вены, что требует от хирурга предельной концентрации и осторожности при выделении сосудов во время оперативных вмешательств.
Задние и латеральные группы узлов
Анатомия подмышечной ямки включает в себя узлы, отвечающие за дренаж спины и верхней конечности. Их принято делить на две независимые группы в зависимости от расположения по отношению к стенкам полости:
- Подлопаточные, или задние узлы (Nodi lymphoidei subscapulares / posteriores). Данная группа имеет чёткую пространственную привязку: узлы локализуются по ходу подлопаточных сосудов. Зона их ответственности включает сбор лимфы от дорсальных участков тела. В частности, они принимают лимфатическую жидкость от анатомических структур верхней части спины, а также от задней поверхности шеи.
- Плечевые, или латеральные узлы (Nodi lymphoidei humerales / laterales). Эти образования располагаются у самой латеральной стенки подмышечной полости. Важнейшим топографическим ориентиром здесь выступает сосудисто-нервный пучок — узлы лежат строго медиальнее него. Основная функция этой группы заключается в сборе лимфы исключительно от тканей верхней конечности.
Передняя группа и узел Зоргиуса
Грудная, или передняя, группа узлов (Nodi lymphoidei pectorales / anteriores) имеет колоссальное клиническое значение. Топографически эти структуры лежат на поверхности передней зубчатой мышцы, а ориентиром для их поиска хирургу служит ход латеральной грудной артерии (a. thoracica lateralis). Территория, с которой они собирают лимфу, весьма обширна. Сюда оттекает жидкость от переднебоковой поверхности груди и живота (причём строгой нижней границей сбора служит уровень выше пупка). Самым важным аспектом является то, что именно сюда направляется лимфа от молочной железы.
Особого внимания заслуживает узел Зоргиуса. Это может быть как один, так и несколько обособленных лимфоузлов передней группы. Его точная локализация — уровень III ребра непосредственно под краем большой грудной мышцы (m. pectoralis major). В клинической онкологии узел Зоргиуса известен тем, что он чаще всего первым поражается метастазами при развитии рака молочной железы, поэтому его прицельное обнаружение обязательно.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие группы подмышечных лимфатических узлов существуют помимо передней, задней, латеральной и центральной?
Помимо передней (nodi lymphoidei pectorales), задней (nodi lymphoidei subscapulares), латеральной (nodi lymphoidei humerales) и центральной (nodi lymphoidei centrales) групп, в подмышечной ямке существует пятая группа лимфатических узлов.
- Апикальная группа (nodi lymphatici apicales) — располагается непосредственно у вершины подмышечной пирамиды (apex).
Куда впадают выносящие лимфатические сосуды от центральной группы подмышечных узлов?
Выносящие лимфатические сосуды от всех подмышечных узлов, в том числе от центральной группы, формируют подмышечное лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus axillaris), которое следует по ходу подмышечной и подключичной вен. Из отводящих сосудов этого сплетения образуются правый и левый подключичные стволы (trunci subclavii dexter et sinister).
Где топографически располагаются апикальные (верхушечные) подмышечные лимфатические узлы?
Топографически апикальные (верхушечные) подмышечные лимфатические узлы располагаются у вершины подмышечной пирамиды (apex).
Их локализация включает следующие ориентиры:
- У медиального края подмышечной вены (v. axillaris).
- Медиальнее малой грудной мышцы, где они относятся к III уровню подмышечных лимфатических узлов.
Представьте человека, обнимающего ствол дерева: передние узлы смотрят на ствол (грудь, живот), задние — обращены к спине, латеральные лежат на самих руках, а самые крупные центральные прячутся в глубине основания подмышки.
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно располагается узел Зоргиуса?
Он находится на уровне III ребра, располагаясь под краем большой грудной мышцы (m. pectoralis major).
Какие узлы первыми поражаются метастазами при раке молочной железы?
Чаще всего первыми поражаются узлы передней (грудной) группы, в частности — узел Зоргиуса.
Куда оттекает лимфа от верхней конечности?
От верхней конечности лимфа собирается в плечевые (латеральные) лимфатические узлы, расположенные у латеральной стенки подмышечной полости.
В чем топографическая особенность центральных узлов?
Они являются самыми крупными, лежат в центре основания подмышечной ямки под собственной фасцией и располагаются вдоль подмышечной вены.
Что ещё разобрать по теме
- Топография подмышечной вены и сосудисто-нервного пучка
- Ход и ветвление a. thoracica lateralis
- Анатомия большой грудной и передней зубчатой мышц
- Строение стенок подмышечной полости (передней, задней, медиальной, латеральной)
- Собственная фасция подмышечной ямки
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфатические узлы подмышечной области» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Верхняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.