Общая классификация психоактивных веществ (ПАВ)
Поскольку психостимуляторы являются одной из групп психоактивных веществ, важно понимать их место в общей систематике. Единого и исчерпывающего списка ПАВ не существует, так как к ним относятся запрещенные наркотики, бытовая химия и легальные стимуляторы (кофе, табак).
В зависимости от преобладающего влияния на центральную нервную систему выделяют три основные группы:
- Стимуляторы: кокаин, амфетамины, эфедрин, кофеин.
- Седативные средства: опиоиды, барбитураты, бензодиазепины, летучие растворители.
- Галлюциногены (психодизлептики): ЛСД, препараты конопли, мескалин, галлюциногенные грибы. Они вызывают дезорганизацию психики и искажение реальности.
Терминология: наркомания и токсикомания
В международной практике (МКБ-10) термины «наркомания» и «токсикомания» не применяются, вместо них используется понятие «Психические расстройства поведения, связанные с употреблением ПАВ». Однако в Российской Федерации это разделение сохраняется из-за юридических нюансов.
- Наркомания: зависимость от веществ, включенных в официальный законодательный список наркотиков РФ (например, кокаин и амфетамины). Их оборот строго контролируется или запрещен, а нарушение влечет уголовную ответственность.
- Токсикомания: зависимость от ПАВ, не входящих в список наркотиков (кофеин, никотин, бытовая химия). Их неправомерное использование грозит только административной ответственностью.
Косвенные признаки зависимости
Заподозрить употребление психостимуляторов (и других ПАВ) можно по характерным изменениям в поведении и психическом состоянии человека. К ним относятся:
- Внезапные перепады настроения, вспышки агрессии или, наоборот, подавленность.
- Повышенная скрытность, лживость, утрата контакта с близкими.
- Резкая смена интересов и круга общения.
- Нарушения ритма сна и бодрствования.
- Снижение продуктивности на работе или в учебе.
- Изменения пищевого поведения (потеря аппетита или внезапное его усиление).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Через какие нейромедиаторные системы реализуется действие психостимуляторов?
Действие психостимуляторов связано с моноаминергическими системами, прежде всего с дофаминовой системой. Общий патогенетический механизм действия ПАВ реализуется через центры удовольствия — дофаминовые синапсы и систему эндорфинов. Дофамин-активирующие ПАВ, такие как кокаин, амфетамин и экстази, могут вызывать кратковременный психоз, схожий с шизофренией. Для амфетамина описано высвобождение дофамина, норадреналина и серотонина из пресинаптических окончаний с формированием гиперадренергического состояния. При многократном воздействии происходит истощение системы и локальный недостаток дофамина, что связано с непреодолимым влечением.
Какие клинические проявления характерны для абстинентного синдрома при отмене психостимуляторов?
Для абстинентного синдрома при отмене психостимуляторов характерно преобладание психических расстройств; соматические проявления не выражены и не опасны для жизни. Клиническая картина включает:
- начальный этап: усталость, опустошенность, сонливость, безразличие, чувство голода;
- при резком прекращении употребления кокаина: депрессию, сильную усталость, тягостное психическое состояние;
- формирование выраженной психической зависимости.
Какие препараты применяются для купирования острого психоза при интоксикации психостимуляторами?
Для купирования психомоторного возбуждения и острых психотических проявлений (бреда, галлюцинаций, агрессии) при интоксикации психостимуляторами применяются транквилизаторы.
- Транквилизаторы (диазепам) — вводятся в дозе 10–20 мг, в том числе внутривенно (бензодиазепиновые транквилизаторы).
Прием препаратов продолжают в течение нескольких дней после стабилизации состояния пациента.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли назначать стимуляторы и антидепрессанты в начале лечения зависимости?
Нет, в начальный период дезинтоксикации такие препараты (например, пирацетам) нежелательны. Их введение безопасно только на второй неделе воздержания.
В чем отличие «тяжелых» наркотиков от «легких»?
Это условное, обывательское деление. Юридически все наркотики признаны опасными для общества, и противоправные действия с любыми из них влекут уголовную ответственность. Так называемые «легкие» наркотики также вызывают тяжелую зависимость и могут провоцировать психозы.
Как действует закон при токсикомании?
Вещества, вызывающие токсикоманию, не входят в список наркотиков, поэтому их неправомерное использование наказывается административно, а не в уголовном порядке.
Что ещё разобрать по теме
- Общие принципы дезинтоксикации и ведения периода воздержания
- Сенсибилизирующая и условнорефлекторная терапия
- Этапы и методы психотерапии при зависимости
- Лечение депрессивной симптоматики и патологического влечения
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Зависимость от психостимуляторов» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 21. Расстройства вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.