История изучения и классические признаки
История учения уходит корнями к трудам Гиппократа. В классической патологии выделяют пять основных признаков воспаления:
- Rubor (краснота) — описан А. Цельсом.
- Tumor (припухлость) — выделен А. Цельсом.
- Calor (жар) — отмечен А. Цельсом.
- Dolor (боль) — выделен А. Цельсом.
- Functio laesa (нарушение функции) — добавлен К. Галеном.
Этиология и причины воспаления
Факторы, вызывающие патологический процесс, называют флогогенами. Их делят на три большие группы:
- Биологические: различные инфекционные агенты от вирусов до паразитов, а также иммунологические факторы и асептические причины (например, распад некротизированных тканей).
- Физические: механические травмы, экстремальные температуры (ожоги и отморожения), электрическая и лучевая энергия.
- Химические: экзогенные яды и токсины, а также эндогенные продукты обмена веществ, образующиеся внутри организма при патологических состояниях.
Обязательные компоненты процесса
Полноценное воспаление складывается из трех неотделимых друг от друга местных реакций:
- Альтерация — первичное повреждение структур.
- Экссудация — выход жидкой части крови и элементов в очаг.
- Пролиферация — размножение клеток для восстановления.
Диагностический ориентир: изолированное повреждение называется некрозом, только экссудация — отеком, а чистая пролиферация свойственна опухолям.
Биологическое значение
С позиций общей биологии воспаление оценивается как совершенная защитно-приспособительная реакция, выработанная в ходе эволюции. Согласно концепции И.В. Давыдовского, для человечества в целом это важнейший механизм адаптации и приобретения иммунитета. Однако для отдельного индивидуума со сниженной реактивностью воспалительная реакция из-за несовершенства компенсаторных возможностей может принимать тяжелые черты болезни и приводить к летальному исходу.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно вещества относятся к эндогенным химическим флогогенам?
К эндогенным химическим флогогенам относятся вещества, образующиеся непосредственно в организме:
- Токсины, образующиеся при уремии или азотемии.
- Избыток ферментов.
- Активные формы кислорода.
Какие виды экссудативного воспаления выделяют в зависимости от характера образующегося экссудата?
В зависимости от состава образующегося экссудата выделяют четыре основных вида экссудативного воспаления. К ним относятся:
- Серозное — основной вид.
- Фибринозное — основной вид.
- Гнойное — основной вид.
- Гнилостное — основной вид.
Дополнительно выделяют варианты воспаления, которые не являются самостоятельными видами:
- Катаральное (катар) — развивается на слизистых оболочках, к экссудату примешивается слизь.
- Геморрагическое — к экссудату примешиваются эритроциты.
- Смешанное — сочетание разных экссудатов.
Какие существуют виды продуктивного (пролиферативного) воспаления?
Продуктивное (пролиферативное) воспаление классифицируют на несколько основных видов. Выделяют следующие формы:
- Межуточное (интерстициальное) — диффузное воспаление.
- Гранулематозное — образование гранулем.
- Воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел — направлено на отграничение раздражителя.
Воспалительные гиперпластические разрастания (полипы, остроконечные кондиломы) по своей сути не являются продуктивным воспалением, представляя собой гиперрегенераторную реакцию эпителия на хроническое экссудативное воспаление.
Какие медиаторы воспаления относятся к клеточным, а какие — к плазменным?
Медиаторы воспаления подразделяются на клеточные и плазменные (гуморальные) в зависимости от их происхождения.
| Группа медиаторов | Представители |
|---|---|
| Клеточные | Гистамин, гепарин, серотонин, гранулоцитарные факторы, монокины, лимфокины. |
| Плазменные | Компоненты системы комплемента, плазминовой системы и свертывающей системы крови. |
Эти вещества действуют сообща, обеспечивая химические связи между реакциями в очаге воспаления и концентрацию усилий на удалении повреждающих факторов.
Какие клетки первыми эмигрируют из кровеносных сосудов в очаг при остром воспалении?
Первыми из кровеносных сосудов в очаг острого воспаления эмигрируют нейтрофильные лейкоциты. Их выход происходит в первые 6–24 часа от начала воспалительного процесса. Спустя 24–48 часов картина меняется, и начинает преобладать эмиграция моноцитов и лимфоцитов. После выполнения своей функции переваривания полиморфно-ядерные лейкоциты погибают, а в очаге повышается синтез ферментов в макрофагах для очищения поля воспаления.
Тройка китов воспаления: А-Э-П (Альтерация, Экссудация, Пролиферация). Без всей тройки диагноз «воспаление» поставить нельзя!
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно образуются названия воспалительных процессов?
В большинстве случаев к латинскому или русскому наименованию органа добавляется суффикс «-ит» (например, миокард — миокардит, печень — гепатит). Исторические исключения составляют ангина, пневмония и эмпиема.
Чем отличается воспаление на уровне вида и индивидуума?
На уровне человечества воспаление выступает как безупречная защитная реакция, формирующая адаптацию и иммунитет. У конкретного больного оно может стать болезнью и привести к смерти из-за индивидуальной недостаточности защитных сил.
Что такое флогогены?
Это патогенные факторы экзогенной или эндогенной природы (биологические, химические, физические), способные вызвать развитие воспалительной реакции.
Что ещё разобрать по теме
- Номенклатура воспалений и исторические исключения (ангина, пневмония, эмпиема)
- Вклад ученых Г. Бурхаве, К. Рокитанского и Р. Вирхова в учение о воспалении
- Дискуссионные вопросы относительной целесообразности воспаления и взгляды Ч. Дарвина
- Физиологические аналоги воспаления: менструальный цикл и дуалистические процессы
- Зависимость течения воспалительного процесса от реактивности организма и локализации
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Воспаление» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Воспаление»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.