Этиология и суть процесса
Неиммунные гранулемы формируются в ответ на внедрение агентов, которые ткани не могут быстро ферментировать или растворить. К основным причинам их возникновения относятся:
- Воздействие экзогенных частиц: производственной пыли, дыма, аэрозолей и различных суспензий. Именно они запускают развитие тяжелых профессиональных заболеваний (например, силикоза или талькоза).
- Внедрение инородных тел: осколков стекла, пуль, хирургического шовного материала.
- Инвазия животных паразитов: эхинококка, трихинелл, цистицерков.
В основе этого процесса лежит продуктивное гранулематозное воспаление. Поскольку полная элиминация крупного или химически инертного объекта путем фагоцитоза невозможна, организм меняет тактику. Главной целью становится отграничение раздражителя от здоровых тканей с помощью плотной соединительнотканной капсулы.
Морфологическая картина
По своему строению неиммунные гранулемы чаще всего представлены фагоцитомами или гигантоклеточными гранулемами. Их микроскопическая картина имеет ряд строгих отличительных особенностей:
- Обязательный элемент: макрофаг. Именно он первым контактирует с агентом и пытается осуществить фагоцитоз.
- Специфические клетки: в очаге присутствуют гигантские клетки инородных тел — крупные многоядерные структуры, образовавшиеся для захвата массивного объекта.
- Сопутствующий инфильтрат: включает фибробласты, лимфоциты и незначительное количество лейкоцитов (в том числе эозинофилов).
- Ключевые отличия: в отличие от иммунных гранулем, здесь формируется очень богатая сосудистая сеть, а эпителиоидные клетки, как правило, полностью отсутствуют.
Реакция на инородные тела и паразитов
Динамика развития гранулемы напрямую зависит от характера раздражителя.
Воспаление вокруг инородных тел Вокруг занозы, пули или нити начинает активно формироваться грануляционная ткань. В состав клеточного инфильтрата входят макрофаги, фибробласты, лимфоциты, эозинофильные гранулоциты и гигантские клетки инородных тел. Дальнейшая судьба очага вариабельна: некоторые материалы (например, рассасывающийся шовный материал) могут быть полностью уничтожены макрофагами. Если же раздражитель погибает или разрушается, процесс завершается разрастанием соединительной ткани и образованием рубца.
Воспаление вокруг животных паразитов Присутствие гельминтов меняет клеточный пейзаж: помимо стандартного набора клеток, в инфильтрате появляется огромное количество эозинофильных гранулоцитов. Когда паразит погибает, его ткани часто подвергаются петрификации — массивному обызвествлению. Классическим примером служит альвеококкоз печени, при котором на микропрепаратах четко видна лимфоидная инфильтрация и кальцинация фиброзной капсулы вокруг мертвого возбудителя.
Гранулематозные болезни и их исходы
Гранулематозные болезни — это обширная группа, объединяющая более 70 различных заболеваний. Их общим знаменателем и главным морфологическим выражением выступает формирование гранулем. Патогенетически они делятся на иммунные (где ведущую роль играют реакции иммунной системы) и неиммунные (где все определяет природа повреждающего фактора).
Для этих болезней характерно длительное, хроническое течение, которое нередко сочетается с васкулитами. Главная опасность заключается в исходе продуктивного воспаления: постоянное повреждение тканей ведет к развитию выраженных склеротических процессов в органах, что неизбежно заканчивается тяжелым нарушением их функции.
Как запомнить состав неиммунной гранулемы? Используйте аббревиатуру МЭЛ-ФГ: Макрофаги (основа), Эозинофилы (маркер паразитов), Лимфоциты, Фибробласты (строят капсулу) и Гигантские клетки инородных тел. И помните: эпителиоидных клеток здесь нет!
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное морфологическое отличие неиммунной гранулемы от иммунной?
В неиммунных гранулемах, как правило, отсутствуют эпителиоидные клетки. Зато для них характерно наличие богатой сосудистой сети и специфических гигантских клеток инородных тел.
Какова биологическая цель образования гранулемы вокруг инородного тела?
Основная задача — инкапсуляция (надежное отграничение) раздражителя плотной соединительнотканной капсулой, поскольку полная элиминация объекта путем макрофагального фагоцитоза невозможна.
Что происходит с гранулемой после гибели животного паразита?
Погибшие паразиты (например, эхинококк или трихинеллы) подвергаются петрификации — обызвествлению с формированием плотной фиброзной капсулы, пропитанной солями кальция.
Что ещё разобрать по теме
- Профессиональные гранулематозы: патогенез силикоза и талькоза
- Морфогенез и функции гигантских клеток инородных тел
- Механизмы петрификации при паразитарных инвазиях
- Альвеококкоз печени: макро- и микроскопическая картина
- Связь гранулематозных болезней с системными васкулитами
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Неиммунные гранулемы» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Воспаление»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.