Природа апудоцитов
В основе патогенеза лежит поражение клеток, входящих в состав диффузной APUD-системы. В норме эти клетки отвечают за местную нейроэндокринную регуляцию, продуцируя широкий спектр соединений: от серотонина до кальцитонина и АКТГ. Важно понимать, что такие опухоли имеют общее происхождение с эпителиальными клетками того органа, в котором они развиваются.
Классификация по злокачественности
В клинической практике опухоли разделяют по их агрессивности:
- Доброкачественные: представлены карциноидами.
- Злокачественные: включают атипичный карциноид, а также высоко- и низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы.
Гормональная активность
Опухоли часто классифицируют по типу вырабатываемого ими гормона. Это определяет клиническую картину заболевания. Примеры таких состояний включают:
- Инсулиномы (продукция инсулина).
- Гастриномы (продукция гастрина).
Наиболее часто карциноиды обнаруживаются в области червеобразного отростка, желудка и легких.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие биологически активные вещества в норме секретируют клетки APUD-системы?
Клетки APUD-системы в норме секретируют более 60 типов пептидных гормонов и биогенных аминов. К основным вырабатываемым биологически активным веществам относятся:
- Биогенные амины — серотонин.
- Полипептидные гормоны — кальцитонин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматостатин, холецистокинин, мотилин, вещество Р, энтероглюкагон, секретин, панкреазимин, гастрин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).
Эти вещества участвуют в местной нейроэндокринной регуляции.
Какие виды апудом выделяют в зависимости от типа вырабатываемого гормона?
В зависимости от типа продуцируемого гормона выделяют различные виды гормонально-активных апудом. К ним относятся:
- Гастринома — гастринпродуцирующий карциноид.
- Инсулинома — опухоль, продуцирующая инсулин.
- ВИПома (опухоль Вернера–Моррисона) — опухоль, синтезирующая вазоактивный интестинальный пептид.
- Кортикотропинома — опухоль с эктопической секрецией глюкокортикоидов.
- Паратиренома — опухоль с эктопической секрецией паратгормона.
- Соматостатинома — опухоль из δ-клеток, секретирующая соматостатин.
- ППома — опухоль из РР-клеток, вырабатывающая панкреатический полипептид.
Какие иммуногистохимические маркеры используются для верификации нейроэндокринных опухолей?
Для верификации нейроэндокринных опухолей используются следующие иммуногистохимические маркеры:
- Общие маркеры — цитокератины.
- Специфические маркеры — хромогранины, нейрон-специфическая энолаза (NSE), синаптофизин, Дуг-7 (CD57), включая хромогранин А.
Какие клинические синдромы развиваются при гормонально-активных апудомах?
При гормонально-активных апудомах развиваются специфические клинические синдромы, зависящие от секретируемого вещества:
- Карциноидный синдром — возникает из-за секреции серотонина, проявляется приливами.
- Синдром Золлингера—Эллисона — развивается при гастриноме, характеризуется высокой кислотной продукцией и симптоматическими язвами.
- Синдром «панкреатической холеры» — возникает при ВИПоме, проявляется тяжелой водной диареей и водно-электролитными нарушениями.
- Синдром Иценко–Кушинга — развивается при кортикотропиноме вследствие эктопического гиперкортицизма.
Также могут наблюдаться гиперкальциемия (при паратиреноме) и сахарный диабет легкого течения (при соматостатиноме).
АПУД = Амины, Пептиды, Узлы, Диффузные. Вспомните, что они «вездесущи» (как и сама система), поэтому ищите их в любом органе.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое апудомы?
Это общее собирательное название для всех нейроэндокринных опухолей, происходящих из клеток APUD-системы.
Где чаще всего находят карциноиды?
Наиболее типичными местами локализации являются червеобразный отросток, желудок и легкие.
Все ли нейроэндокринные опухоли злокачественны?
Нет, они варьируются от доброкачественных карциноидов до высоко- и низкодифференцированных нейроэндокринных карцином.
Что ещё разобрать по теме
- Детальный разбор механизмов гормональной секреции при различных типах апудом.
- Гистологические критерии дифференцировки нейроэндокринных карцином.
- Сравнительная характеристика клинических проявлений при разных локализациях.
- Роль APUD-системы в физиологической регуляции гомеостаза.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нейроэндокринные опухоли» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Опухолевый рост»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.