Особенности получения и хранения
Для выделения лейкоцитарной массы из цельной крови применяются физические методы разделения сред. В клинической практике основными способами получения являются методики отстаивания, а также аппаратное центрифугирование.
Готовая среда помещается в специализированные стеклянные флаконы или герметичные пластиковые мешки. Особое внимание следует уделять температурному режиму: контейнеры должны находиться в холодильном оборудовании при температуре строго 4–6 °C. Срок годности этого компонента крайне мал и составляет не более 24 часов с момента заготовки. Именно поэтому в экстренной и плановой хирургии наиболее целесообразным считается переливание исключительно свежезаготовленной массы, чтобы обеспечить максимальную жизнеспособность и функциональную активность переливаемых клеток.
Антигенная структура лейкоцитов
Клеточная мембрана переливаемых лейкоцитов имеет сложную организацию. В ней содержатся не только антигены систем эритроцитов, но и специфические антигенные комплексы, присущие исключительно белым кровяным тельцам. На сегодняшний день в науке обнаружено около 70 различных антигенов лейкоцитов. К числу наиболее значимых относятся системы HLA (человеческие лейкоцитарные антигены), а также системы NA-NB и другие.
Интересно, что сама по себе HLA-система не играет решающей роли в рутинной трансфузиологии, однако ее значение колоссально возрастает при проведении операций по трансплантации органов и тканей. В этих случаях точное совпадение антигенов критически важно для предотвращения отторжения трансплантата.
Правила переливания и подбор донора
Трансфузия лейкоцитосодержащих сред требует строжайшего соблюдения протоколов безопасности. Подбор подходящего донора для реципиента является комплексным процессом. Обязателен учет совместимости по трем ключевым параметрам:
- Совпадение по системе AB0 (групповая принадлежность).
- Совместимость по Rh-фактору (резус-принадлежность).
- Совпадение по HLA-генному комплексу (применяется в строго необходимых случаях, особенно у иммунизированных больных).
Независимо от результатов лабораторных тестов на совместимость, непосредственно перед началом полноценной инфузии проведение биологической пробы является строго обязательным.
Показания и возможные осложнения
Основной целью назначения данной среды является восполнение дефицита белых кровяных телец. К абсолютным показаниям относятся:
- Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся лейкопенией (включая нейтропению и панцитопению).
- Агранулоцитоз различного генеза.
- Выраженное угнетение процессов кроветворения, которое чаще всего возникает как следствие агрессивной лучевой терапии или применения цитостатиков (химиотерапия).
- Тяжелые инфекционные процессы, в частности — сепсис.
Несмотря на строгий подбор, трансфузия может сопровождаться рядом нежелательных реакций. К характерным клиническим проявлениям осложнений относятся одышка, выраженный озноб и резкое повышение температуры тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться тахикардия и патологическое падение артериального давления (АД).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие специфические антигенные системы присутствуют на клеточной мембране лейкоцитов?
На клеточной мембране лейкоцитов присутствуют системы эритроцитов, специфические антигенные комплексы и CD-антигены.
- Система HLA — антигенный комплекс, имеющий значение при трансплантации органов и тканей.
- Система NA-NB — одна из специфических антигенных систем лейкоцитов.
- CD-антигены (cluster of differentiation) — специфические молекулы (кластеры дифференцировки), позволяющие идентифицировать тип клетки и отличать один лейкоцит от другого.
Всего на мембране лейкоцитов обнаружено около 70 антигенов.
Какова точная методика и алгоритм проведения биологической пробы перед переливанием лейкоцитарной массы?
Биологическая проба перед переливанием компонентов крови проводится троекратно непосредственно перед началом основной трансфузии. Алгоритм выполнения:
- Препарат вводят струйно.
- Останавливают переливание на 3 минуты (в это время поддерживают медленное капельное вливание для предотвращения тромбирования иглы).
- Оценивают состояние пациента (поведение, окраску кожи, пульс, дыхание).
- Процедуру повторяют еще дважды.
При отсутствии признаков несовместимости (тахикардии, одышки, гиперемии лица, падения артериального давления) переходят к основной трансфузии.
Для быстрого запоминания трех главных критериев подбора донора используйте правило «А-Р-Х»: А — AB0 (группа), Р — Резус-фактор (Rh), Х — HLA (генный комплекс).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли переливать лейкоцитарную массу без проведения биологической пробы?
Нет, это категорически запрещено. Проведение биологической пробы является обязательным этапом перед переливанием для исключения острых реакций несовместимости.
В чем заключается важность системы HLA при переливании крови?
В стандартной трансфузиологии система HLA обычно не имеет решающего значения. Однако ее учет становится абсолютно необходимым при трансплантации органов и тканей, а также в специфических случаях переливания лейкоцитов.
Каков максимальный срок хранения этого компонента?
Среда хранится не более 24 часов при температуре 4–6 °C, после чего клетки теряют свою жизнеспособность. Предпочтительнее использовать свежезаготовленную массу.
Что ещё разобрать по теме
- Методика проведения биологической пробы при трансфузии
- Дифференциальная диагностика видов цитопений (лейкопения, панцитопения, нейтропения)
- Патофизиология посттрансфузионных реакций (озноб, падение АД)
- Роль системы HLA в трансплантологии и иммунологии
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лейкоцитарная масса» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.