Альбумин: состав, свойства и формы выпуска
Раствор альбумина является ключевым белковым препаратом, который производят с помощью метода фракционирования плазмы. В готовом лекарственном средстве на долю очищенного альбумина приходится 97% от общего количества белка.
Препарат выпускается в нескольких вариантах концентрации, которые определяют содержание активного вещества:
- 5% раствор (содержит 5 г белка на каждые 100 мл);
- 10% раствор (включает 10 г белка на 100 мл);
- 20% раствор (высококонцентрированный, 20 г на 100 мл).
Растворы фасуются во флаконы объемом 50, 100, 250 и 500 мл. Важнейшим этапом производства является температурная обработка. Чтобы полностью исключить риск передачи пациенту сывороточного гепатита, препарат подвергают длительной пастеризации — нагреванию при температуре 60 °C на протяжении 10 часов.
Главное фармакодинамическое свойство препарата — его выраженное онкотическое действие. Попадая в сосудистое русло, молекулы белка активно удерживают воду, что приводит к стремительному увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК). Именно этот физиологический механизм обеспечивает мощный противошоковый эффект альбумина.
Правила применения и дозирования альбумина
Назначение препарата требует строгих обоснований. Главным лабораторным критерием для начала терапии является падение уровня собственного альбумина в крови до отметки менее 25 г/л.
Основные показания к трансфузии:
- Различные виды шоковых состояний и ожоговая болезнь;
- Гипопротеинемия и гипоальбуминемия (в том числе на фоне роста опухолей или тяжелых гнойно-воспалительных процессов);
- Восполнение потерь при проведении плазмафереза;
- Применение в сочетании с переливанием цельной крови или эритроцитарной массы при массивной кровопотере и постгеморрагической анемии.
Относительным противопоказанием к введению выступают тяжело протекающие аллергические заболевания у пациента.
Режим дозирования напрямую зависит от концентрации выбранного раствора:
- 20% раствор: вводится в объеме 100–200 мл;
- 10% раствор: вводится в объеме 200–300 мл;
- 5% раствор: требует объемов 300–500 мл и более.
Стандартно препарат вводят внутривенно капельно со скоростью от 40 до 60 капель в минуту. Однако при стремительном развитии шока допускается струйное введение для экстренного восстановления ОЦК. Перед началом полноценной инфузии врач обязан провести биологическую пробу.
Препарат «Протеин»: особенности и отличия
В отличие от высокоочищенного альбумина, препарат под названием «Протеин» представляет собой изотонический раствор, содержащий стабильные пастеризованные белки плазмы человека в концентрации 4,3–4,8%. Общее содержание белка в таком растворе составляет от 40 до 50 г/л.
Компонентный состав протеина:
- Альбумин — занимает от 75% до 80% от всей белковой массы;
- Стабильные $\alpha$- и $\beta$-глобулины — составляют оставшиеся 20–25%.
По своим свойствам этот комбинированный раствор максимально приближен к нативной плазме крови. Выпускается во флаконах объемом 250–500 мл.
Показания к его применению аналогичны показаниям для переливания обычной плазмы. Однако существует строгое правило: введение протеина должно обязательно сочетаться с трансфузией донорской крови или эритроцитарной массы.
Схемы дозирования:
- Для лечения гипопротеинемии: по 250–500 мл в сутки (курс длится несколько дней);
- При тяжелом шоке и массивной кровопотере: объем инфузии увеличивают вплоть до 1500–2000 мл.
Как и в случае с альбумином, препарат вводится преимущественно капельно, а при тяжелом шоке или критически низком артериальном давлении — струйным методом.
Антигенная структура белков плазмы
При работе с белковыми препаратами крови необходимо учитывать их сложную антигенную природу. Доказано, что на поверхности молекул белков плазмы расположено более 200 различных антигенов.
В иммунологическом плане эти антигены не существуют хаотично — они объединены в 10 основных комплексов (среди которых выделяют системы Ym, Hp, Yc, Tf и другие). Это структурное многообразие лишний раз подчеркивает абсолютную необходимость проведения биологической пробы перед началом переливания любых белковых фракций.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие существуют абсолютные и относительные противопоказания к введению альбумина?
Относительным противопоказанием к введению альбумина выступают тяжело протекающие аллергические заболевания. Информации об абсолютных противопоказаниях нет, однако критическим условием для незамедлительной отмены препарата является развитие отека легких. Пациенты с аллергическими патологиями (бронхиальная астма, лекарственный дерматит) составляют группу риска развития анафилактического шока при использовании белковых кровезаменителей.
Как технически проводится биологическая проба перед переливанием белковых препаратов?
Биологическая проба перед переливанием белковых препаратов проводится по стандартной трехкратной методике с прерывистым введением.
Техника выполнения включает следующие этапы:
- Первое введение — переливают 5 мл препарата.
- Второе введение — через 3 минуты переливают 10 мл.
- Третье введение — еще через 3 минуты переливают 15 мл.
В интервалах оценивают состояние пациента. Если отсутствуют признаки реакции (беспокойство, тахикардия, затрудненное дыхание, гиперемия лица, зуд, сыпь, падение артериального давления), трансфузию продолжают.
Какие антигенные системы белков плазмы выделяют в иммунологии?
В иммунологии выделяют 10 комплексов антигенных систем белков плазмы. На поверхности молекул белков обнаружено более 200 антигенов, которые объединены в эти группы.
Среди них выделяют следующие комплексы:
- Ym — антигенная система плазмы.
- Hp — антигенная система плазмы.
- Yc — антигенная система плазмы.
- Tf — антигенная система плазмы.
В отличие от клеточных антигенных систем, плазменные системы не имеют практического значения в клинической трансфузиологии.
Какие осложнения могут возникнуть при переливании белковых препаратов крови?
При переливании белковых препаратов крови могут развиваться аллергические, респираторные и пирогенные осложнения.
Основные виды осложнений:
- Анафилактический шок — тяжелая аллергическая реакция, возникающая при введении белковых кровезаменителей (в группе риска пациенты с бронхиальной астмой или лекарственным дерматитом).
- Отек легких — респираторное осложнение, риск которого значительно возрастает при совместном введении альбумина человека с вазопрессорами.
- Пирогенные реакции — проявляются повышением температуры тела и ознобом к концу трансфузии или после нее.
Для профилактики осложнений скорость введения белковых препаратов должна составлять 20–40 капель в минуту.
Для запоминания дозировок альбумина используйте правило «обратной пропорции»: чем ВЫШЕ процентная концентрация раствора (20% → 10% → 5%), тем НИЖЕ требуемый объем введения (100–200 мл → 200–300 мл → 300–500 мл).
Вопросы с занятий и экзамена
Как предотвращают заражение гепатитом при производстве белковых препаратов крови?
Все растворы проходят обязательную длительную пастеризацию — их нагревают до 60 °C и выдерживают при этой температуре ровно 10 часов, что надежно исключает передачу вируса сывороточного гепатита.
Можно ли вводить препараты альбумина и протеина струйно?
По общим правилам препараты вводят внутривенно капельно (40–60 капель в минуту). Однако при тяжелом шоке или критическом падении артериального давления разрешено экстренное струйное введение.
Чем состав препарата «Протеин» отличается от растворов альбумина?
Протеин — это комплексный препарат. Он содержит не только альбумин (75–80%), но и стабильные $\alpha$- и $\beta$-глобулины (20–25%), благодаря чему его свойства максимально приближены к цельной человеческой плазме.
Что ещё разобрать по теме
- Технология фракционирования плазмы крови
- Правила и алгоритм проведения биологической пробы перед трансфузией
- Патофизиология онкотического давления и перераспределения воды в организме
- Подробная характеристика антигенных комплексов плазмы (Ym, Hp, Yc, Tf)
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Белковые препараты крови» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.