Сочленения предплюсны
Кости предплюсны образуют между собой несколько важных сочленений, обеспечивающих подвижность заднего и среднего отделов стопы:
- Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) — располагается непосредственно между таранной и пяточной костями.
- Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis) — по своей форме является шаровидным.
- Поперечный сустав предплюсны (art. transversa tarsi), также известный в хирургической анатомии как сустав Шопара. Этот комплекс включает в себя таранно-пяточно-ладьевидный, а также пяточно-кубовидный суставы.
- Клино-ладьевидные и кубовидно-ладьевидные суставы — относятся к плоским суставам с минимальным объемом движений.
Суставы плюсны и пальцев
Дистальный отдел стопы включает сочленения плюсневых костей и фаланг, которые играют ключевую роль при отталкивании и ходьбе:
- Плюсне-предплюсневые суставы (art. tarsometatarsales), или сустав Лисфранка. Это плоские по форме сочленения.
- Межплюсневые суставы (art. intermetatarsales) — располагаются строго между основаниями плюсневых костей.
- Плюсне-фаланговые суставы (art. metatarsophalangeae) — эллипсовидные суставы. В них возможны следующие движения: сгибание и разгибание, а также отведение и приведение пальцев.
- Межфаланговые суставы стопы (art. interphalangeae pedis) — типичные блоковидные сочленения. Их биомеханика ограничена сгибанием и разгибанием.
Связочный аппарат и своды стопы
Стабильность костного каркаса поддерживается мощными связками и фасциями. К основным структурам относятся:
- Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris).
- Длинная подошвенная связка (lig. plantare longum).
- Подошвенные связки: пяточно-кубовидная (lig. calcaneocuboideum plantare), клиновидные (ligg. cuneometatarsea plantaria) и пяточно-ладьевидная (lig. calcaneonaviculare plantare). Последняя играет важнейшую роль в поддержании свода стопы.
Архитектура сводов
Стопа имеет выраженную сводчатую конструкцию, которая включает продольный свод (разделяющийся на медиальный и латеральный отделы) и поперечный свод (формирующийся на уровне головок плюсневых костей).
Главные функции сводов — амортизация ударов при ходьбе, пружинящая функция и равномерное распределение нагрузки. Эта архитектура надежно поддерживается тремя компонентами: связками, фасциями и мышцами.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какая связка является «ключом» поперечного сустава предплюсны (сустава Шопара)?
«Ключом» поперечного сустава предплюсны (сустава Шопара) является раздвоенная связка (lig. bifurcatum). Она начинается от верхнего края пяточной кости и разделяется на две части: одна идет к заднелатеральному краю ладьевидной кости, другая — к тыльной поверхности кубовидной кости. Это короткая и крепкая связка, перерезка которой позволяет широко развести суставные поверхности для вычленения стопы.
Между какими конкретно костями образуются плюсне-предплюсневые суставы (сустав Лисфранка)?
Плюсне-предплюсневые суставы (сустав Лисфранка) образуются между костями второго ряда предплюсны и плюсневыми костями. В их образовании участвуют три клиновидные кости — медиальная, промежуточная и латеральная — и кубовидная кость.
Какая связка называется «ключом» сустава Лисфранка?
«Ключом» сустава Лисфранка называется медиальная межкостная клино-плюсневая связка (lig. cuneometatarsalia interossea mediale). Топографически она идет от медиальной клиновидной кости к основанию II плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается, что является необходимым условием при хирургическом вычленении стопы.
Какие конкретно мышцы являются активными затяжками (поддерживают) сводов стопы?
Активными затяжками, поддерживающими своды стопы, являются следующие мышцы:
- Задняя большеберцовая мышца — обеспечивает общую стабилизацию свода стопы (удерживает и низводит ладьевидную кость).
- Приводящая большой палец (m. adductor hallucis) — поддерживает поперечный свод стопы.
- Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) — поддерживает медиальный свод стопы.
Для запоминания двух главных хирургических комплексов используйте авторов: Шопар — поперечный сустав предплюсны, Лисфранк — плюсне-предплюсневые суставы.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие суставы образуют сустав Шопара?
Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) включает в себя таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.
Где находятся межплюсневые суставы?
Межплюсневые суставы располагаются между основаниями плюсневых костей.
Какие движения возможны в плюсне-фаланговых суставах?
Поскольку это эллипсовидные суставы, в них осуществляются сгибание/разгибание, а также отведение/приведение.
Что поддерживает своды стопы?
Своды стопы поддерживаются связками (в частности, пяточно-ладьевидной подошвенной связкой), фасциями и мышцами.
Что ещё разобрать по теме
- Биомеханика таранно-пяточно-ладьевидного сустава
- Анатомия подошвенного апоневроза
- Функции длинной подошвенной связки
- Медиальный и латеральный продольные своды
- Формирование поперечного свода стопы
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Суставы стопы» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Артрология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.