Суставные поверхности и капсула
Сочленение формируется двумя основными костными структурами. С одной стороны располагается крупная головка плечевой кости, имеющая форму шара. С другой стороны с ней контактирует гленоидальная впадина лопатки. Так как площадь впадины значительно меньше размера головки, по ее краю располагается специальное хрящевое образование — суставная губа (labrum glenoidale). Она увеличивает конгруэнтность (соответствие) поверхностей и делает впадину более глубокой.
Капсула сустава описывается как очень тонкая и свободная. Она берет свое начало по краю суставной губы и прикрепляется к плечевой кости, охватывая ее анатомическую шейку. У капсулы есть анатомически обусловленные слабые места, где она наименее прочна — это зоны под клювовидным отростком и под подмышкой.
Связочный аппарат и «свод плеча»
Несмотря на высокую подвижность, сустав укреплен несколькими важными связками, которые ограничивают чрезмерные смещения и стабилизируют капсулу:
- Клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale) — мощный тяж, идущий от клювовидного отростка лопатки к плечевой кости.
- Суставно-плечевые связки (ligg. glenohumeralia) — комплекс, состоящий из трех пучков (верхнего, среднего и нижнего), вплетающихся в капсулу.
- Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale) — не соединяет кости сустава напрямую, но играет важнейшую биомеханическую роль. Она натягивается над суставом, образуя так называемый «свод плеча», который защищает сочленение сверху.
Биомеханика и вспомогательный аппарат
По своей форме и биомеханике это многоосный (шаровидный) сустав. Такая конфигурация позволяет совершать движения во всех возможных плоскостях. Однако обратной стороной такой свободы является выраженная нестабильность сочленения.
Для обеспечения плавного скольжения и уменьшения трения тканей в области сустава располагаются синовиальные сумки (бурсы). Среди них наиболее значимыми являются поддельтовидная и подлопаточная сумки.
В реальной жизни движения редко происходят изолированно только в этом сочленении. Оно обладает высокой степенью комбинированности и работает в тесном взаимодействии с лопаткой и ключицей, обеспечивая комплексную функцию всей верхней конечности.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы образуют вращательную (ротаторную) манжету плеча?
Вращательную (ротаторную) манжету плеча образуют четыре мышцы, сухожилия которых вплетаются в капсулу плечевого сустава.
- Подлопаточная мышца (m. subscapularis).
- Малая круглая мышца (m. teres minor).
- Подостная мышца (m. infraspinatus).
- Надостная мышца (m. supraspinatus).
Их основная функция заключается в динамической стабилизации плечевого сустава и вращении головки плеча.
Какие анатомические образования формируют «свод плеча»?
«Свод плеча» формируется тремя анатомическими структурами:
- Акромиальный отросток лопатки.
- Клювовидный отросток лопатки.
- Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale).
Свод расположен над плечевым суставом и ограничивает отведение плеча вверх в суставе до горизонтального уровня.
Какое сухожилие проходит непосредственно внутри полости плечевого сустава?
Непосредственно внутри полости плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii, caput longum). Оно начинается от надсуставного бугорка и верхней суставной губы, проходит через всю полость сустава в ротаторном интервале и ложится в межбугорковую борозду на передней поверхности головки плечевой кости. Сухожилие плотно охватывается межбугорковым синовиальным выпячиванием.
Какие конкретно виды движений возможны в плечевом суставе?
Плечевой сустав является многоосным (шаровидным), поэтому в нем возможны движения вокруг всех трех осей.
- Сгибание (flexio) — до 180° и разгибание (extensio) — до 45° (вокруг фронтальной оси).
- Отведение (abductio) — до 180° и приведение (adductio) (вокруг сагиттальной оси).
- Внутренняя ротация (rotatio) — до 90° и наружная ротация — до 90° (вокруг вертикальной оси).
Широкий диапазон движений обусловлен формой суставных поверхностей и свободной капсулой.
Какие синовиальные сумки (бурсы) располагаются в области плечевого сустава?
В области плечевого сустава располагается несколько синовиальных сумок, обеспечивающих скольжение сухожилий и мышц.
- Подлопаточная сумка (bursa subtendinea m. subscapularis) — расположена под сухожилием подлопаточной мышцы, часто сообщается с полостью сустава.
- Субакромиальная (подакромиальная) сумка (bursa subacromialis) — находится под акромионом.
- Поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea) — лежит над большим бугорком плечевой кости под дельтовидной мышцей.
- Подклювовидная сумка (bursa m. coracobrachialis) — располагается поверхностнее подлопаточной сумки.
Из каких артерий осуществляется кровоснабжение плечевого сустава?
Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из развитой периартикулярной сосудистой сети, образованной ветвями подмышечной артерии и щитошейного ствола.
- Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior).
- Задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior).
- Дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии (r. deltoideus a. thoracoacromialis).
- Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — участвует в кровоснабжении задневерхних отделов капсулы.
Какие нервы обеспечивают иннервацию капсулы плечевого сустава?
Иннервация капсулы плечевого сустава обеспечивается ветвями плечевого сплетения согласно закону Гильтона.
- Подмышечный нерв (n. axillaris) — основной источник, иннервирует латеральные и нижние отделы.
- Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) — иннервирует задневерхние отделы капсулы.
- Латеральный грудной нерв (n. pectoralis lateralis) — иннервирует переднюю часть капсулы.
- Подлопаточный нерв (n. subscapularis) — иннервирует переднюю и нижнюю части капсулы.
К каким анатомическим структурам прикрепляется суставная капсула плечевого сустава?
Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется к лопатке и плечевой кости, образуя свободную полость.
- На лопатке — фиксируется по костному краю суставной впадины и краю суставной губы (labrum glenoidale).
- На плечевой кости — вверху прикрепляется к анатомической шейке (collum anatomicum), оставляя большой и малый бугорки вне полости сустава. Внизу и изнутри линия прикрепления опускается значительно ниже, достигая уровня хирургической шейки (collum chirurgicum), где образуется подмышечный заворот (recessus axillaris).
Представьте бильярдный шар (головка плечевой кости), лежащий на плоском блюдце (гленоидальная впадина). Чтобы шар не скатился сразу, по краю блюдца приклеен мягкий бортик (суставная губа — labrum glenoidale).
Вопросы с занятий и экзамена
К какому типу суставов относится articulatio humeri?
Это многоосный сустав шаровидной формы.
Что формирует «свод плеча»?
Свод плеча образуется клювовидно-акромиальной связкой (lig. coracoacromiale), которая натягивается над суставом.
Где расположены слабые места капсулы плечевого сустава?
Они находятся под клювовидным отростком и в подмышечной области.
Какова функция суставной губы?
Суставная губа (labrum glenoidale) окружает гленоидальную впадину лопатки, углубляя ее и увеличивая площадь контакта с головкой плечевой кости.
Что ещё разобрать по теме
- Топография суставной губы (labrum glenoidale)
- Линия прикрепления капсулы к анатомической шейке
- Анатомия и расположение синовиальных сумок (поддельтовидной, подлопаточной)
- Слабые места капсулы: клиническое значение
- Биомеханика комбинированных движений с лопаткой и ключицей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плечевой сустав» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Артрология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.