Кожные зоны иннервации срединного нерва
Срединный нерв берет свое начало от спинномозговых корешков C₆–C₈. На уровне кисти он разделяется на несколько ветвей, каждая из которых отвечает за строго определенную кожную зону. Важно четко представлять эту топографию, так как она служит ключом к пониманию клинической картины при различных поражениях.
Основная ладонная ветвь срединного нерва (r. palmaris n. mediani) обеспечивает чувствительностью лучевые 2/3 ладони. Далее нерв отдает собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii), которые иннервируют ладонную поверхность следующих пальцев:
- Большой палец
- Указательный палец
- Средний палец
- Лучевая половина безымянного пальца
Кроме того, от срединного нерва отходят общие ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communes), которые обеспечивают иннервацию I, II и III межпальцевых промежутков.
Сравнение с локтевым нервом
Для полноценного понимания анатомии кисти необходимо рассматривать срединный нерв в паре с локтевым нервом (n. ulnaris), который формируется из корешков C₈–Th₁. Их зоны ответственности четко разделены, что наглядно демонстрирует принципы сегментарной иннервации.
В то время как срединный нерв берет на себя лучевую часть, локтевая ладонная ветвь (r. palmaris n. ulnaris) иннервирует локтевую часть ладони. Собственные ладонные пальцевые нервы локтевого нерва отвечают за оставшиеся участки:
- Мизинец (ладонная поверхность)
- Локтевая половина безымянного пальца
Общие ладонные пальцевые ветви локтевого нерва проходят в IV межпальцевом промежутке, дополняя картину иннервации кисти.
Медиальные и латеральные ветви спинномозговых нервов
Рассматривая периферическую нервную систему, стоит упомянуть принципы деления других нервов на ветви, обеспечивающие работу мускулатуры туловища и спины.
Медиальная ветвь направляется к глубоким структурам. Она иннервирует глубокие мышцы спины, в частности многораздельные мышцы (mm. multifidi) и мышцы-вращатели (mm. rotatores). После прохождения через мышечные слои она проникает в кожу, получая название медиальной кожной ветви (r. cutaneus medialis).
Латеральная ветвь берет на себя более поверхностные структуры — она иннервирует мышцы-выпрямители позвоночника. Заканчивается она также в коже, формируя латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis).
Мышечные ветви туловища
Мышечные ветви (rr. musculares) грудных нервов имеют обширную зону распределения. Они отвечают за иннервацию целого ряда мышц грудной клетки и живота.
В области грудной клетки они иннервируют:
- Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi)
- Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni)
- Самые внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intimi)
- Подреберные мышцы (mm. subcostales)
- Поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis)
- Верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы (m. serratus posterior superior et inferior)
Нижние грудные нервы (Th₇–Th₁₂) играют критическую роль в иннервации мышц передней брюшной стенки, включая наружную и внутреннюю косые мышцы живота (m. obliquus externus et internus abdominis), поперечную и прямую мышцы живота (m. transversus et rectus abdominis), а также пирамидальную мышцу (m. pyramidalis) и квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Из каких спинномозговых корешков формируется срединный нерв?
Срединный нерв формируется из латерального и медиального пучков плечевого сплетения: от латерального пучка отходит латеральный корешок срединного нерва, от медиального пучка — медиальный корешок срединного нерва. По источникам плечевое сплетение образовано передними ветвями C5–C8 и Th1; в одном источнике для срединного нерва указаны корешки C5–C6 и Th1.
Какие участки кожи кисти иннервирует срединный нерв?
Срединный нерв иннервирует кожу лучевых 2/3 ладони, а также ладонную поверхность и дистальные фаланги с тыльной стороны нескольких пальцев.
Зоны чувствительной иннервации:
- Ладонная поверхность — кожа I, II, III пальцев и лучевой (радиальной) стороны IV пальца (включая I–III межпальцевые промежутки).
- Тыльная поверхность — кожа дистальных (ногтевых) фаланг I, II, III пальцев и лучевой стороны IV пальца.
Какие мышцы кисти иннервирует срединный нерв?
На кисти срединный нерв иннервирует мышцы возвышения большого пальца (thenar) и часть червеобразных мышц.
К ним относятся:
- Короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis).
- Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).
- Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis) — только поверхностная головка.
- 1-я и 2-я червеобразные мышцы (mm. lumbricales I et II), расположенные с лучевой стороны.
Какие мышцы предплечья иннервирует срединный нерв?
На предплечье срединный нерв иннервирует большинство мышц передней группы (сгибатели и пронаторы), за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев.
Иннервируемые мышцы:
- Круглый пронатор (m. pronator teres).
- Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis).
- Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus).
- Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis).
- Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) — латеральная половина.
- Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus).
- Квадратный пронатор (m. pronator quadratus).
Через какой канал срединный нерв переходит на кисть?
Срединный нерв переходит на кисть через канал запястья (canalis carpi). В этом анатомическом сужении нерв располагается поверхностно в клетчатке между сухожилиями сгибателей пальцев, проходя непосредственно под удерживателем сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum). Дистально этот канал сообщается со средним ложем ладони, куда и выходит основной ствол нерва.
В какой борозде проходит срединный нерв на предплечье?
На предплечье срединный нерв проходит в срединной борозде (sulcus medianus). Он направляется по середине предплечья на ладонь, располагаясь в пространстве между поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев (m. flexor digitorum profundus). В нижней трети предплечья нерв лежит поверхностно, что делает его уязвимым при резаных ранах запястья.
Какие глубокие мышцы спины иннервирует медиальная ветвь спинномозговых нервов?
Медиальная ветвь задних ветвей грудных спинномозговых нервов является смешанной и несет как двигательные, так и чувствительные волокна. Она иннервирует следующие глубокие мышцы спины:
- Многораздельные мышцы (mm. multifidi).
- Мышцы-вращатели (mm. rotatores).
После отдачи мышечных ветвей она проникает в кожу как медиальная кожная ветвь (r. cutaneus medialis).
Чтобы запомнить распределение пальцев на кисти, представьте число 3,5. Срединный нерв иннервирует ровно три с половиной пальца (от большого до лучевой половины безымянного), а локтевой — оставшиеся полтора (мизинец и локтевая половина безымянного).
Вопросы с занятий и экзамена
Из каких корешков формируется срединный нерв?
Срединный нерв берет свое начало от спинномозговых корешков C₆, C₇ и C₈.
Какие межпальцевые промежутки иннервируют общие ладонные пальцевые ветви срединного нерва?
Они иннервируют I, II и III межпальцевые промежутки кисти.
Как разделяется иннервация безымянного пальца?
Безымянный палец имеет двойную иннервацию: его лучевую половину снабжает срединный нерв, а локтевую половину — локтевой нерв.
Что ещё разобрать по теме
- Двигательная иннервация кисти срединным и локтевым нервами
- Топография и функции глубоких мышц спины (mm. multifidi, mm. rotatores)
- Анатомия и иннервация передней брюшной стенки (Th7-Th12)
- Механизм работы межреберных мышц при дыхании
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Срединный нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.