Подключичная часть сплетения и ее пучки
Анатомия подключичной части плечевого сплетения основана на формировании трех крупных нервных пучков. Эти пучки окружают подмышечную артерию и получают свои названия в зависимости от положения по отношению к ней. От каждого из пучков отходят длинные ветви, направляющиеся к мышцам и коже верхней конечности.
Ключевые пучки и формируемые ими нервы:
- Задний пучок (fasciculus posterior). Дает начало двум крупным нервам: подмышечному (n. axillaris) и лучевому (n. radialis).
- Латеральный пучок (fasciculus lateralis). От него отходит мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus), а также латеральный корешок срединного нерва (radix lateralis n. mediani).
- Медиальный пучок (fasciculus medialis). Является источником локтевого нерва (n. ulnaris), медиального корешка срединного нерва (radix medialis n. mediani), а также медиальных кожных нервов плеча и предплечья (nn. cutanei brachii et antebrachii mediales).
Топография и ветви подмышечного нерва
Одним из важнейших нервов, берущих начало от заднего пучка, является подмышечный нерв (n. axillaris). Он формируется волокнами, исходящими из спинномозговых корешков C₅ и C₆.
Для того чтобы покинуть подмышечную полость и направиться к иннервируемым структурам, этот нерв проходит через специфическое анатомическое образование — четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum).
В зоне своей ответственности подмышечный нерв выполняет две главные функции:
- Двигательная иннервация. Нерв управляет работой дельтовидной мышцы (m. deltoideus) и малой круглой мышцы (m. teres minor).
- Чувствительная иннервация. От подмышечного нерва отходит верхний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior). Эта ветвь обеспечивает чувствительность кожи на латеральной поверхности плеча, непосредственно над дельтовидной мышцей (regio deltoidea).
Кожная иннервация плеча (brachium)
Кожный покров плеча получает чувствительную иннервацию от нескольких нервов, каждый из которых отвечает за строго определенный сегмент или поверхность. Знание этих зон критически важно для топической диагностики повреждений нервов.
| Область кожи | Нерв (источник) | Корешки |
|---|---|---|
| Верхнелатеральная поверхность (regio deltoidea) | n. cutaneus brachii lateralis superior (от n. axillaris) | C₅–C₆ |
| Нижнелатеральная поверхность | n. cutaneus brachii lateralis inferior (от n. radialis) | C₅–C₆ |
| Задняя поверхность | n. cutaneus brachii posterior (от n. radialis) | C₅–C₈ |
| Медиальная поверхность | n. cutaneus brachii medialis | C₈–Th₁ |
| Подмышечная область | nn. intercostobrachiales | Th₂ (± Th₃) |
Кожная иннервация предплечья (antebrachium)
Аналогично плечу, кожа предплечья иннервируется из разных источников. Ветви плечевого сплетения распределяются по трем основным поверхностям предплечья.
- Латеральная поверхность предплечья иннервируется латеральным кожным нервом предплечья — n. cutaneus antebrachii lateralis. Этот нерв является конечной ветвью мышечно-кожного нерва (n. musculocutaneus) и несет волокна корешков C₅–C₆.
- Медиальная поверхность снабжается ветвями медиального кожного нерва предплечья — n. cutaneus antebrachii medialis. Он берет начало непосредственно от медиального пучка сплетения (волокна C₈–Th₁).
- Задняя поверхность находится под контролем заднего кожного нерва предплечья — n. cutaneus antebrachii posterior. Это одна из чувствительных ветвей лучевого нерва (n. radialis), включающая волокна от корешков C₅ до C₈.
Также сплетение отдает ветви к кисти (manus), в частности к ее ладонной поверхности (facies palmaris), где формируется сложная система чувствительной иннервации.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие нервы отходят от заднего пучка плечевого сплетения?
От заднего пучка плечевого сплетения (fasciculus posterior) отходят как короткие, так и длинные ветви. Из этого пучка формируются следующие нервы:
- Лучевой нерв (n. radialis)
- Подмышечный нерв (n. axillaris)
- Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis)
Подмышечный нерв проходит через четырёхстороннее отверстие, а грудоспинной иннервирует широчайшую мышцу спины.
Какие нервы иннервируют кожу ладонной поверхности кисти?
Кожу ладонной поверхности кисти иннервируют ветви срединного и локтевого нервов. Граница между их зонами иннервации проходит по оси IV пальца.
- Срединный нерв (n. medianus) — иннервирует лучевые 2/3 ладони, ладонную поверхность I, II, III пальцев и лучевую половину IV пальца.
- Локтевой нерв (n. ulnaris) — иннервирует локтевую часть ладони, ладонную поверхность V пальца и локтевую половину IV пальца.
Какие ветви отходят от надключичной части плечевого сплетения?
От надключичной части плечевого сплетения (pars supraclavicularis) отходят короткие ветви, которые иннервируют мышцы пояса верхней конечности. К ним относятся:
- Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae)
- Надлопаточный нерв (n. suprascapularis)
- Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus)
- Подключичный нерв (n. subclavius)
- Подлопаточные нервы (nn. subscapulares)
- Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis)
- Латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis)
Какие нервы формируются из медиального пучка плечевого сплетения?
Из медиального пучка плечевого сплетения (fasciculus medialis) формируются длинные ветви, идущие на свободную верхнюю конечность. К ним относятся:
- Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis)
- Медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis)
- Локтевой нерв (n. ulnaris)
- Медиальный корешок срединного нерва (radix medialis n. mediani)
Из каких спинномозговых корешков формируется лучевой нерв?
Лучевой нерв (n. radialis) — крупнейшая ветвь плечевого сплетения, которая является главным двигательным нервом задней группы мышц плеча и предплечья. Он формируется из заднего пучка сплетения и включает в себя волокна следующих спинномозговых корешков:
- C5
- C6
- C7
- C8
- Th1
Какие мышцы иннервирует мышечно-кожный нерв?
Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) формируется из корешков C5–C7. В приведённых источниках прямо указано, что он иннервирует двуглавую мышцу плеча (m. biceps brachii).
Вопросы с занятий и экзамена
Подключичная часть состоит из трех пучков: заднего (fasciculus posterior), латерального (fasciculus lateralis) и медиального (fasciculus medialis).
Подключичная часть состоит из трех пучков: заднего (fasciculus posterior), латерального (fasciculus lateralis) и медиального (fasciculus medialis).
Какие мышцы иннервирует подмышечный нерв?
Подмышечный нерв (n. axillaris) иннервирует дельтовидную мышцу (m. deltoideus) и малую круглую мышцу (m. teres minor).
Откуда берет начало латеральный кожный нерв предплечья?
Латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis) является ветвью мышечно-кожного нерва (n. musculocutaneus).
Как формируется срединный нерв?
Срединный нерв (n. medianus) формируется из слияния двух корешков: латерального (от fasciculus lateralis) и медиального (от fasciculus medialis).
Что ещё разобрать по теме
- Формирование стволов надключичной части
- Двигательная иннервация мышц предплечья
- Схема чувствительной иннервации ладонной поверхности кисти (facies palmaris)
- Топография четырехстороннего отверстия (foramen quadrilaterum)
- Ход и ветвление лучевого нерва (n. radialis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плечевое сплетение» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.