Топография и верхние ветви
Анатомически поясничное сплетение локализуется в толще большой поясничной мышцы (m. psoas major). Оно располагается непосредственно кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков. От верхних сегментов сплетения отходят нервы, отвечающие за иннервацию нижней части туловища и паховой зоны.
К ним относится подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus, сегменты Th12–L1). Он разделяется на две основные ветви:
- Латеральная кожная ветвь (r. cutaneus lateralis) — направляется к коже верхнелатеральной части ягодичной области.
- Передняя кожная ветвь (r. cutaneus anterior) — обеспечивает чувствительность кожи нижней части передней брюшной стенки, располагаясь над лобком.
Следом идет подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis, L1). В зону его ответственности входит кожа лобковой области и верхнемедиальной поверхности бедра. Кроме того, он иннервирует передние отделы мошонки у мужчин и большие половые губы у женщин.
Бедренно-половой нерв
Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis, L1–L2) имеет интересную топографию: он проходит прямо в толще или на поверхности m. psoas major, где и происходит его деление на две функциональные ветви:
- Бедренная ветвь (r. femoralis) — спускается на бедро, где отдает веточки к коже области бедренного треугольника.
- Половая ветвь (r. genitalis) — направляется к паховой зоне. У мужчин она иннервирует кожу мошонки и семенного канатика, а у женщин отвечает за чувствительность кожи в области пахового канала.
Нервы нижней конечности
Более нижние сегменты сплетения формируют крупные нервы, спускающиеся на бедро и голень.
- Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis, L2–L3). Этот нерв покидает полость таза в области передней верхней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior) и проходит под паховой связкой. Его задача — иннервация кожи переднебоковой поверхности бедра.
- Бедренный нерв (n. femoralis, L2–L4). От него отходят передние кожные ветви бедра (rr. cutanei anteriores), снабжающие переднюю поверхность бедра. Самая длинная его ветвь — подкожный нерв (n. saphenus) — спускается ниже, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и медиального края стопы.
- Запирательный нерв (n. obturatorius, L2–L4). Дает непостоянную кожную ветвь, которая направляется к коже медиальной поверхности бедра.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие корешки спинномозговых нервов образуют поясничное сплетение?
В источниках указаны следующие нервы, связанные с поясничным сплетением: подрёберный нерв (Th₁₂), подвздошно-подчревный нерв (Th₁₂–L₁), подвздошно-паховый нерв (L₁), бедренно-половой нерв (L₁–L₂), латеральный кожный нерв бедра (L₂–L₃), бедренный и запирательный нервы (L₂–L₄).
Какие мышцы иннервируются ветвями поясничного сплетения?
В источниках указано, что поясничное сплетение связано с иннервацией следующих мышц и мышечных групп:
- Малая поясничная мышца (m. psoas minor) — иннервация из plexus lumbalis (L₁–L₂).
- Мышцы брюшной стенки — участвует в их иннервации подрёберный нерв.
- Латеральная и медиальная широкие мышцы бедра (m. vastus lateralis, m. vastus medialis) и передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) — указаны как индикаторные мышцы корешка L₄.
Какие симптомы возникают при поражении бедренного нерва?
При поражении бедренного нерва возможны:
- Двигательные нарушения: невозможность разгибания в коленном суставе; при поражении под паховой связкой — парез четырёхглавой мышцы. В развернутой стадии возможно частичное ослабление сгибания бедра.
- Чувствительные нарушения: анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени; возможны выраженные сенсорные расстройства в переднемедиальной зоне ноги.
- Рефлекторные изменения: снижение или выпадение коленного рефлекса.
- Болевой синдром: при поражении под паховой связкой возможны боли, болезненность при пальпации середины паховой связки и положительный симптом Тинеля.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается поясничное сплетение?
Сплетение залегает в толще большой поясничной мышцы (m. psoas major), кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков.
Какие ветви отходят от бедренно-полового нерва?
Он делится на бедренную ветвь (иннервирует кожу бедренного треугольника) и половую ветвь (иннервирует мошонку и семенной канатик, либо кожу пахового канала у женщин).
Какой нерв выходит из таза у spina iliaca anterior superior?
У передней верхней подвздошной ости выходит латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis).
Что ещё разобрать по теме
- Топография ветвей подвздошно-подчревного нерва
- Зоны иннервации подвздошно-пахового нерва
- Деление бедренно-полового нерва в большой поясничной мышце
- Ход латерального кожного нерва бедра под паховой связкой
- Кожные ветви бедренного и запирательного нервов
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Поясничное сплетение» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.