Ядра добавочного нерва
Анатомическая уникальность добавочного нерва заключается в том, что его двигательные ядра располагаются сразу в двух изолированных анатомических зонах центральной нервной системы: в головном и спинном мозге.
- Черепное ядро (церебральная часть) — носит название двойное ядро (nucleus ambiguus). Оно локализуется в задних отделах продолговатого мозга. Важно помнить, что данная структура не принадлежит исключительно одиннадцатой паре. Это общее двигательное ядро, которое обслуживает сразу три пары черепных нервов: языкоглоточный (IX), блуждающий (X) и, собственно, добавочный (XI). Аксоны клеток этого ядра формируют черепные корешки добавочного нерва.
- Спинномозговое ядро — ядро добавочного нерва (nucleus n. accessorii). В отличие от черепного, оно спускается значительно ниже и располагается в передних рогах серого вещества спинного мозга. Протяженность этого ядра охватывает сегменты от C1 до C5 (иногда достигая уровня C6). Именно отсюда берет свое начало спинномозговая часть добавочного нерва.
Формирование корешков и ствола нерва
Процесс формирования единого ствола добавочного нерва — это сложный топографический маршрут, в котором участвуют две группы корешков, выходящих из разных отделов нервной системы.
- Черепные корешки (radices craniales, или pars vagalis) покидают ствол головного мозга, а именно продолговатый мозг. Точкой их выхода на поверхность является борозда позади оливы.
- Спинномозговые корешки (radices spinales, или pars spinalis) выходят из бокового канатика спинного мозга.
Дальнейший путь спинномозговых корешков весьма специфичен: после выхода из спинного мозга они направляются вверх, поднимаются к основанию черепа и проникают в полость черепа через большое затылочное отверстие. Оказавшись внутри черепной коробки, спинномозговые корешки встречаются с черепными корешками. Сливаясь воедино, они образуют общий ствол добавочного нерва — truncus n. accessorii.
Выход из полости черепа и ветвление
Сформированный ствол добавочного нерва покидает полость черепа через яремное отверстие. В этом узком костном канале он проходит не один, а в тесном соседстве с языкоглоточным (IX) и блуждающим (X) нервами. Сразу после выхода из яремного отверстия ствол одиннадцатой пары разделяется на две функционально и топографически различные ветви.
- Внутренняя ветвь (r. internus). Практически сразу после формирования она присоединяется к блуждающему нерву (X пара) и полностью входит в его состав. Особенность этой ветви заключается в том, что в ней проходят преимущественно те волокна, которые функционально относятся к блуждающему нерву, дополняя его моторный потенциал.
- Наружная ветвь (r. externus). Эта ветвь является основным проводником двигательных импульсов к мышцам шеи. Она направляется вниз и назад, проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus) и обеспечивает ее иннервацию. Затем нерв выходит в область латерального шейного треугольника, пересекает его и вступает в толщу трапециевидной мышцы (m. trapezius), которую также успешно иннервирует.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Из какой борозды продолговатого мозга выходят черепные корешки добавочного нерва?
Черепные корешки добавочного нерва выходят из заднелатеральной (дорсолатеральной) борозды продолговатого мозга, позади оливы. Из этой же борозды выходят корешки языкоглоточного и блуждающего нервов. В дальнейшем черепные корешки соединяются со спинномозговыми, образуя общий ствол добавочного нерва.
Какие клинические симптомы наблюдаются при периферическом параличе (поражении) добавочного нерва?
При поражении добавочного нерва развивается периферический парез, сопровождающийся слабостью и атрофией грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. На стороне поражения наблюдаются опущение плеча и смещение лопатки. Пациент не может поднять руку выше горизонтального уровня (выше 90°), а также не может повернуть голову в противоположную от очага поражения сторону. Атрофия преимущественно верхней части трапециевидной мышцы.
С какими ветвями шейного сплетения анастомозирует наружная ветвь добавочного нерва?
Наружная ветвь добавочного нерва анастомозирует со спинномозговыми соматическими эфферентными волокнами сегментов C2–C4.
Чтобы не путать выход корешков: черепные выходят ПОЗАДИ оливы, а спинномозговые — поднимаются через БОЛЬШОЕ ЗАТЫЛОЧНОЕ отверстие, чтобы затем вместе выйти через ЯРЕМНОЕ.
Вопросы с занятий и экзамена
В каких отделах ЦНС лежат ядра добавочного нерва?
Они расположены в двух зонах: черепное ядро (nucleus ambiguus) находится в задних отделах продолговатого мозга, а спинномозговое ядро — в передних рогах спинного мозга на уровне C1–C5(6).
С какими нервами добавочный нерв делит черепное ядро?
Двойное ядро (nucleus ambiguus) является общим для добавочного (XI), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов.
Какие мышцы иннервирует XI пара черепных нервов?
Добавочный нерв обеспечивает двигательную иннервацию двух мышц: грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной (за счет своей наружной ветви).
Как нерв выходит из полости черепа?
Общий ствол добавочного нерва покидает полость черепа через яремное отверстие, проходя там совместно с IX и X парами черепных нервов.
Что ещё разобрать по теме
- Синтопия добавочного нерва в яремном отверстии с IX и X парами
- Подробный ход наружной ветви в латеральном шейном треугольнике
- Функциональное значение волокон внутренней ветви в составе блуждающего нерва
- Взаимоотношение наружной ветви с грудино-ключично-сосцевидной мышцей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Добавочный нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.